武汉市肺科医院糖尿病合并结核病病区(湖北 武汉 430000)

赵 丽 范 克 李 威 秦芬芬 秦立新 段琼红 阮汉利 郑春兰*

肺结核(tuberculosis，TB)合并糖尿病(diabetes mellitus，DM)大多起病急、进展迅速，与单纯性TB患者相比，肺部病变部位广、病变程度重，治疗较为复杂[1-2]。TB通过影响DM患者体内糖代谢，诱导肾功能损害引起酮症酸中毒[3]。DM患者体内蛋白质及脂肪代谢紊乱导致机体免疫力下降使结核杆菌易跨越防线侵入人体，血糖升高进一步为结核杆菌提供适宜的繁殖环境[4]。有研究表明，TB合并DM患者血糖控制不佳或血糖水平异常会影响抗结核药物治疗效果，故治疗应先控制血糖加以抗结核治疗促进患者痰菌转阴及结核病灶的吸收和空洞的闭合[5]。TB合并DM的患病率较一般人群高，早期诊断具有重要意义[6]。TB合并DM患者肺部影像学表现与单纯TB有一定差异。TB好发于右肺上叶尖后段、下叶背段及左肺上叶尖后段，而TB合并DM患者好发于单纯TB不易发生部位[7-8]。本研究就TB合并DM患者CT影像学特征进行研究，旨在探讨CT在检查中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2014年至2016年我院收治的200例TB合并2型DM患者作为研究组，同时随机选取同期结核科收治的76例单纯肺结核患者作为对照组。纳入标准：年龄30～91岁；符合2003年美国糖尿病协会2型糖尿病诊断标准；符合《WS288-2017肺结核诊断标准》及《WS196-2017肺结核分类标准》中Ⅲ型肺结核诊断标准。排除标准：先天性心脏病、高血压、肝肾功能不全、造血功能障碍者；精神病患者；合并其他肺部疾病者；哺乳期或妊娠期妇女。……