陆勤康，王盛展，杜超

(温州医科大学，浙江 温州 325000)

0 引言

泪囊鼻腔吻合术被认为是治疗鼻泪管阻塞的金标准。早在1893年，考德威尔描述了鼻内路泪囊鼻腔吻合术的疗效优于外路泪囊鼻腔吻合术。[1]然而，在泪囊鼻腔吻合术中使用硅胶管置入仍存在许多潜在问题，包括患者不适、过早脱垂、肉芽组织增生、鼻出血、纤维粘连、泪小管炎和医疗成本增加。[2]所以在手术中置入硅胶管的必要性仍有争议。先前的一些荟萃分析[3-5]并没有显示出内路和外路鼻腔泪囊吻合术的统计学差异。此次荟萃分析意在检索纳入所有相关的随机临床对照试验来分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术联合硅胶管置入治疗原发性鼻泪道阻塞是否会获得更大收益。

1 方法

本次研究采用随机效应模型进行荟萃分析来评估鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术联合硅胶管置入治疗原发性鼻泪道阻塞的成功率。截至到2020年10月，对关键词“stent”、“silicone”、“Endoscopic dacryocystorhinostomy” 和“nasolacrimal duct obstruction”进行了全面的文献搜索策略，并对每个数据库进行了检索策略调整以获得更高的灵敏度。分别独立检索了5个数据库(PubMed，Embsae，SinoMed-CBM，Cochrane Central Register of Controlled Trials and Web of Science)的文献、会议摘要及会议报告。检索语言没有限制。此外，还检查了已纳入文献的参考列表，以确保文献的全面检索。

纳入标准：(1)所有病例都明确诊断原发性鼻泪道阻塞的随机临床对照实验；(2)干预组和对照组采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术联合或者不联合硅胶管置入治疗；(3)所有病例具有明确拔管时间及随访时间。

排除标准：(1)先天性、复发性鼻泪道阻塞或合并鼻泪道内肿瘤等影响正常解剖结构；……