吴琼 沙永生 刘丽峰 孔轻轻 张方圆 王海楠 孙景霞

(天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科 国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室 天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津 300060)

目前，肺癌是全球发病率和病死率最高的疾病之一，根据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network)指南推荐，可手术切除的早、中期肺癌首选的治疗方式是根治性切除肿块及淋巴结清扫[1]。而在肺癌术后的并发症中，咳嗽症状较为常见，部分患者甚至还出现持续性、难治性咳嗽，严重影响到患者的术后生活质量[2]。肺癌术后持续性咳嗽的原因有多种，目前认为发生的主要原因是由于肺癌患者在清扫淋巴结后留下空腔，使得感受器暴露在外，容易受到刺激形成咳嗽反射[3-4]。此外，也可能与支气管牵拉、支气管内缝线暴露、膈肌抬高、胃食管反流等因素有关[5-6]。其中，排除鼻后滴流综合征、支气管哮喘、口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)药物等因素外，因肺切除术后持续时间≥2周的干咳，并且胸部 X线无明显异常，称为肺切除术后持续咳嗽(Cough after pulmonary resection，CAP)[6-7]。据目前研究表明，CAP发生率约为25%～50%[8-9]，CAP 发生的中位时间约为术后第6天，持续的平均时间为393.2 d[10-11]。咳嗽症状可加重患者心理负担，干扰日间和夜间的生理活动，在导致切口疼痛的同时，还增加了肺癌术后的漏气风险，对患者快速康复及生活质量的影响较为明显[6,12]。在国内，对于肺癌术后咳嗽症状的处理普遍应用药物进行暂时性镇咳，也有学者提出使用前纵隔脂肪填塞淋巴结残腔的方式[3]，目前尚未普及。……