叶 丽 金继业 杨桂芬 应 茵

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

运动康复疗法是目前公认的慢性心衰的二级预防措施。八段锦为传统中医学常用运动保健方法，适用于慢性心力衰竭患者的康复。本院自2019年起，通过系统培训，倡导慢性心力衰竭患者进行长期、有计划的八段锦训练，现将观察结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：收集2019年1月至2019年12月期间我院心内科收诊的慢性心衰住院患者80例。采用随机数字表法随机分为2组，对照组和八段锦组各40例。其中对照组，男性27例，女性13例；平均年龄65.12±19.91岁；心功能Ⅱ级22例，Ⅲ级18例。八段锦组，男性29例，女性11例；平均年龄63.22±18.72岁；心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级20例。两组间性别构成、心功能等级构成及平均年龄等基线资料无显著差异（P＞0.05）

1.2 病例选择标准：纳入标准：心功能等级为Ⅱ级、Ⅲ级；年龄在18～80岁；自愿参加本研究。排除标准：因认知能力差、肢体功能或者其他原因无法完成锻炼者；合并有未控制的高血压、糖尿病、心律失常等疾病者。

2 治疗方法

两组患者按指南均给予常规药物治疗，并根据心肺运动试验的结果进行健康教育和运动锻炼，出院后仍定期进行随访并根据随访结果调整运动方案。

八段锦组在上述基础上指导开展八段锦锻炼。八段锦锻炼以国家体育总局健身气功管理中心编制的《健身气功·八段锦》为标准，每次习练时播放中国传统音乐，整套动作主要包括八组动作：双手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃需单举，五劳七伤向后瞧，摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。在院期间在医护人员指导下开展练习，每次练习2遍。出院后嘱患者在出院前所定的运动时间及运动强度基础上进行，一般在30min左右，每周锻炼3～5次，连续6个月。期间以电话和门诊随访进行观察。

3 疗效观察

3.1 评价标准：治疗前及治疗6个月后，进行心肺运动试验，检测并记录心肺功能指标无氧阈耗氧量（VO2AT）、峰值摄氧量（VO2max）、氧脉比；同时采用改良的明尼苏达质量评分表对患者生活质量进行评分。

3.2 两组治疗前后心肺功能指标比较：见表1。

表1 两组治疗前后心肺功能指标比较（±s）

表1 两组治疗前后心肺功能指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 时间对照组（40例）八段锦组（40例）氧脉比（ml/bpm）8.31±1.36 8.98±1.42 8.54±1.41 10.12±1.35*治疗前治疗后治疗前治疗后VO2AT（ml·kg-1·min-1）9.83±1.52 11.36±1.62 9.72±1.44 13.24±1.56*VO2max（ml·kg-1·min-1）16.23±1.72 16.31±1.95 16.15±1.81 18.89±1.63*

3.3 两组治疗前后间明尼苏达心衰生活质量调查表评分比较：见表2。

表2 两组明尼苏达心衰生活质量调查表评分（±s,分）

表2 两组明尼苏达心衰生活质量调查表评分（±s,分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组八段锦组治疗后40.98±8.77 31.39±7.21*例数40 40治疗前43.45±8.92 42.18±8.75

4 体会

近年来慢性心力衰竭的发病率有逐年升高趋势，且心衰住院患者的平均年龄呈上升趋势。2015年发表的一项荟萃研究显示，通过一年以上的康复训练，能有效降低慢性心衰的住院率、死亡率，提高患者的生活质量[1]。八段锦体现了中国传统医学的精髓，“柔和连贯”“动静相兼”，动作缓慢柔和兼具“调神、调心”，特别符合慢性心衰患者年老体弱、活动耐力差的特点。研究结果提示八段锦可以改善慢性心衰患者的心肺功能、提高其运动耐力，还具有“治未病”的积极意义[2]。