华兰芳 谢 宁

食管癌根治术是治疗食管癌的主要方法，能够有效缓解患者临床症状，传统食管癌根治术后需常规留置胃肠减压管7～14d，以预防吻合口瘘等严重并发症的发生[1-2]。长时间留置胃肠减压管，可引起患者鼻咽部疼痛、恶心、异物感等不适，影响呼吸道分泌物排出，增加术后肺不张、肺部感染等并发症发生风险，导致住院时间延长，增加患者身心痛苦和经济负担，降低患者术后早期生活质量，影响术后恢复[3-4]。因此，缩短术后胃肠减压管留置时间显得尤为重要。术后3d内胃肠减压管引流液24h内<100ml时，即拔除胃肠减压管，有助于减轻患者恶心等不适感，从而促进患者术后康复。本研究将术后3d内拔除胃肠减压管护理方法与传统留置7～14d胃肠减压管护理方法进行比较，旨在探讨其可行性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-6月我院收治的食管癌根治术后常规留置胃肠减压管的32例患者作为对照组；选择2019年7月-12月我院收治的食管癌根治术后3d内拔除留置胃肠减压管的32例患者作为试验组。纳入标准：符合《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见(2014年)》[5]中食管癌诊断标准，并经胃镜取病理活检确诊；均行食管癌根治术；患者知晓本研究且签署同意书。排除标准：局部食管肿瘤晚期；BMI≤16kg/m2；肿瘤较大不适宜胸腔镜手术。对照组男性14例，女性18例；年龄46～75岁，平均(60.58±5.21)岁；病理分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例。试验组男性15例，女性17例；年龄46～76岁，平均(60.56±5.18)岁；病理分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期12例，Ⅲ期11例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获院医学伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组术后常规留置胃肠减压管(7～14d)。试验组术后3d拔除胃肠减压管：术后3d内予以患者静脉营养联合经口进食，胃肠减压管引流液<100ml时，即拔除胃肠减压管。依据患者身体恢复情况由流食逐渐过渡至半流饮食，详细记录患者每天进食量，禁止平卧，严密观察患者腹部体征变化，及时询问患者感受，有无腹痛、腹胀、腹泻、发热等不适，出现异常立即协助处理。

1.3 观察指标

(1)于术后1d和术后7d同一时间抽取患者静脉血3～5ml，检测并记录血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平。(……