王建玲 苏琳琳 黄 贞

脑卒中是影响民众健康的主要疾病之一，具有高患病率、高复发率以及高致残率、高致死率的特点，给患者、家庭及社会造成了严重的经济负担和压力[1]。目前，对于新发脑卒中，尤其是发病时间<4.5h的患者，超早期溶栓治疗是最主要的手段，可显著降低患者致残率及致死率[2]。但仍有部分患者治疗后遗留不同程度的神经功能缺损症状，因此需要较长时间的康复期以提高患者生活质量。研究发现[3]，脑卒中后患者生活质量受心理、情绪、社会、家庭等多方面因素的影响。家庭作为患者康复期最主要的场所，其支持程度可直接影响患者心理、情绪等。健康行为是一种自发的行为方式，目的是个体为提高或维持自身健康，不健康的行为方式不仅不利于恢复，且增加脑卒中复发风险[4]。本研究探讨新发脑卒中溶栓患者家庭功能及健康行为对患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月-9月我院124例新发脑卒中行溶栓治疗的患者作为研究对象，随访3个月。纳入标准：年龄≥18岁；急性起病，发病时间<4.5h，神经功能缺损评分(NIHSS评分) ≥4分，GCS评分≥8分；符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[5]中静脉溶栓指征。排除标准： 年龄<18岁；发病前MRS评分>3分；NIHSS评分<4分；GCS评分<8分；合并心力衰竭等危重者；合并肝肾功能不全、恶性肿瘤、结缔组织病；精神异常或认知功能异常。所有患者自愿参与并签署知情同意书。其中,男性72例，女性52例;年龄18～83岁，平均(64.03±6.34)岁。参照赵华君等[6]根据SF-36总分是否>117分分为高生活质量组(SF-36总分>117分)78例和低生活质量组(SF-36总分≤117分)46例。

1.2 方法

1.2.1详细记录基本信息,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、受教育年限、家庭年收入、发病到溶栓时间、基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症等)、脑卒中部位、吸烟史、饮酒史等。

1.2.2采用简明健康测量量表(SF-36)[7]评价患者生活质量，该量表包括躯体功能、躯体角色、情绪角色、疼痛、社会功能、活力、心理健康、总体健康8个维度，共36个条目。分值越高表明生活质量越好。总分>117分为有轻度功能障碍，但可独立完成日常活动；总分≤117分有中-重度功能障碍，需要极大的帮助或完全依靠帮助进行日常活动。

1.2.3采用家庭功能评定量表(FAD)[8]评价患者家庭功能,该量表包括问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制及总的功能7个维度，共60个条目。采用1～4级评分法，但不健康条目得分为5-实际得分。总分60～240分，分值越高表明家庭功能越差。

1.2.4采用脑卒中健康行为量表[9]评价健康行为,该量表包括运动、服药、指令、营养、责任、烟酒6个维度，共25个条目。采用1～4级评分法(烟酒为反向计分)，分值越高表明健康行为水平越高。