李娟 李杰

摘要 以“少阳为枢”理论入手，提出枢机不利、相火妄动是乳腺癌患者合并混合性焦虑抑郁障碍的重要病机。以和解少阳、调阳安神作为主要治则，临床运用小柴胡汤辨证加减治疗该病，为恶性肿瘤的临床治疗提供新思路和策略。

关键词 少阳为枢;乳腺癌;乳岩;混合性焦虑抑郁障碍;枢机不利;相火妄动;和解少阳;调阳安神

Treatment of Mixed Anxiety-Depressive Disorder in Patients with Breast Cancer from “Shaoyang as the Pivot”

LI Juan1，2，LI Jie1

（1 Oncology Department，Guang′anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053，China; 2 Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）

Abstract Based on the theory of “Shaoyang as the pivot”，it is pointed out that the mechanism of mixed anxiety-depressive disorder in breast cancer is disadvantage of Shaoyang pivot and hyperactivity of ministerial fire.In clinics，Xiaochaihu decoction is used to treat the disease with the theory of reconciling Shaoyang and strengthening body，and comforting spirit.It provides a new way and strategy for clinical treatment of malignant tumors

Keywords Shaoyang as the pivot; Breast cancer; Mammary cancer; Mixed anxiety-depressive disorder; Obstructive cardinalate; Hyperactivity of ministerial fire; Harmonizing Shaoyang; Regulate Yang and tranquilizing the mind

中图分类号：R242文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.023

混合性焦虑抑郁障碍（Mixed Anxiety-Depressive Disorder，MAD）是恶性肿瘤临床常伴见的心理障碍，其中尤以乳腺癌患者合并MAD最为多见。有研究显示，乳腺癌患者中抑郁的发病率可达38.07%～58.9%[1-2];焦虑的患病率为9.4%～66.1%[3]。MAD通常指焦虑和抑郁同时出现，但2组症状分别考虑时不足以诊断为焦虑或抑郁症，并且是与自主神经症状（口干、心悸、颤抖）相关的一类综合征，通常可将其视作“阈下双相情感障碍”[4]。临床可见不同程度的胸胁胀满、不寐、口苦咽干、急躁易怒等“阳证”;同时伴有兴趣减退、郁郁寡欢、不欲饮食等“阴证”。MAD不但严重影响患者的生命质量，还可通过抑制机体的免疫功能，从而促进肿瘤进展及转移[5-6]。多数医家临床从肝论治，以疏肝解郁为主要治法，本文从“少阳为枢”理论入手，以和解少阳、调阳安神治疗乳腺患者MAD，以期为恶性肿瘤的临床治疗提供新的思路。

1 中医对“少阳为枢”的认识

从阳气布散角度，“少阳为枢”首见于《素问·阴阳离合论》，“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”。体现了阳气的基本运动形式：开、阖、枢，其中“枢”即为“枢纽、中介”之意。少阳处于中枢之位，为人体阳气消长输布的枢纽，起到了协助太阳阳气之外达及阳明阳气之内收的作用。……