姜金龙，金丽燕，金春玉*

(1.延边大学 医学院，吉林 延吉133002；2.上海市北站医院，上海 200070)

《灵枢·通天论》曰：“古之善用针艾者，视人五态乃治之。”李济马在《东医寿世宝元》中说：“太少阴阳之脏局短长，阴阳之变也。”[1]并根据张仲景的伤寒六经病证与四象人的关系，提出了“病证关于人”的独特理论。正因为十二经脉有明确的脏腑络属关系，所以腧穴与脏腑之间关系尤为密切。根据四象医学理论，脏腑有大小强弱之布局，但是基于四象体质的腧穴特异性尚未明朗，如果能明晰两者之间的内在关联，将会优化临床治疗方案。本研究从针刺效应、腧穴特异性、腧穴温度特点等方面关联研究作为切入点，浅析“腧穴乃局限于人”的原理。

1 针刺效应

机体所潜藏的调整与修复能力在不同的个体有着明显的差异，因此机体的功能状态就成为影响针灸效应的关键因素。四象医学提倡根据脏器大小把人分为太少阴阳人，即肺大肝小为太阳人，肝大肺小为太阴人，脾大肾小为少阳人，肾大脾小为少阴人。正因为具有一大一小的脏局特征，所以体内的阴阳气血也在随之改变，逐步形成 “过阳少阴，肝虚”的太阳人，“血浊气涩，肺虚过燥”的太阴人，“过阳损阴、肾虚过热”的少阳人，“血夺气败，脾虚过冷”的少阴人。《东医寿世保元· 少阴人泛论》中记载了针灸医案 “尝见少阴人中气病，舌卷不语，有医针合谷穴，而其效如神”[1]。少阴人肾大脾小，应予以泻肾补脾治疗法则。但肾脏的特点是“肾以出”“肾气温而蓄”，不可用泄法，故选肾之党与大肠之原穴合谷而行泻法。……