次仁卓嘎 蔡桂梅 吴红

（西藏自治区人民医院儿科，西藏 拉萨 850000）

化脓性脑膜炎(purulent meningitis,PM)是一种儿科严重的、常见脑膜炎症，是由各种化脓性细菌感染引起的以脑膜炎症为主的急性中枢神经系统感染性疾病［1］。主要临床特征包括发热、神萎、烦躁，头疼、呕吐等颅内压增高、脑膜刺激症状和脑脊液改变等［2］。发病急骤、病死率高、并发症多,神经系统后遗症发生率为存活儿的1/3［3］。研究表明［4］,在我国儿童化脓性脑膜炎的发生率约为0.8%～6.1%,多见于5岁以内，尤其是婴幼儿，致死率高达10%.随着医疗水平的不断改善、疫苗的普及，抗生素治疗的不断提升,儿童化脓性脑膜炎的治愈率有了提高，死亡率明显降低，但幸存者中30%遗留感应神经性耳聋、视力障碍、继发性癫痫、智力和行为障碍等不同程度的永久性神经系统后遗症，并且部分患儿治愈后在生长发育过程中也可能发生延迟性血管炎，增加其脑血栓、脑梗死的发生率，严重影响了患儿的生活质量［5］。由于婴幼儿免疫功能低下、特殊的解刨生理特点及抗生素不规范应用等因素，故使临床表现缺乏特异性、体征不典型,脑膜刺激征常缺失，易对诊断造成干扰，延误治疗，出现硬膜下积液、积脓、积血，脑积水，脑室管膜炎等并发症及不同程度的神经系统后遗症［6］。因此，及时的发现和诊断，合理的治疗化脓性脑膜炎，对减少并发症，提高治愈率、降低致残、致死率及复发率，改善患儿的生活质量，具有重要意义。文章通过分析2016年1月至2019年6月间在西藏自治区人民医院住院确诊为化脓性脑膜炎的98例患儿的临床资料，为早期识别提供科学依据。……