徐子寓 童刚 王琼 蒲智

（西藏大学医学院，西藏 拉萨 850000）

随着目前人民生活的日益改善及生活水平的提高，高血压患者的患病率也在逐渐上升，而且高血压的发病情况也越来越年轻化。而由高血压所引起的一系列的并发症当中，最严重也是预后最差，治疗方式复杂同时也是患者家属难以承受后果的并发症就是高血压性脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH）。HICH 是由高血压引起的，预后不佳的一种疾病，这种疾病的发病急、进展快、并且有70%的致死率以及85%的致残率［1］。这种极高的致残率和致死率造成了患者自身极大的压力的同时，也给社会的发展带来了负担。在世界各地，对于HICH 的研究，不管从流行病学还是治疗方式等，都进入了一个热潮，研究HICH的整体治疗是刻不容缓的（图1所示）。

图1 HICH的研究趋势

随着年龄的增长，HICH 的发病率会增加。HTN（高血压）作为ICH 的病因这个观点一直存在争议。有HTN 的患者，ICH 发生的相对危险度是3.9—5.4，然而这根据HTN 的定义的不同而异。很多脑内出血的病人在发病时血压都会有显著地升高。颅内压急升可以产生高血压（Cushing 三联征的一部分）。高血压可能是脑桥或者小脑出血的危险因素，大约35%的基底节出血原因不是由于高血压所引起的。HICH 多伴有身体其他器官的疾病。脑出血不仅会加重原有疾病，而且容易导致各种严重并发症，直接影响患者的生活质量［2］。其中包括脑疝、肺部感染以及颅内感染、血糖升高、水电解质紊乱、多器官功能衰竭。现有的研究提示，患有心脏病和糖尿病的患者是HICH 的一个显著易患因素［3］。……