陈倩 李碧慧 康马飞 石洁琼 徐胜源

安罗替尼(Anlotinib)是一种口服多靶点酪氨酸激酶小分子抑制剂,对肿瘤血管生成和生长具有广泛的抑制作用。在中国,安罗替尼已被批准用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的三线治疗。安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效肯定,安全性较好［1,2］。程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂在肺癌等肿瘤的治疗中也显示了较好的疗效,特别是程序性细胞死亡蛋白-1配体(PD-L1)表达的肿瘤效果较好［3,4］。然而,临床中注意到,部分患者使用安罗替尼后在短时间内进展,但联合使用PD-1 抑制剂后,患者又可以从安罗替尼的持续治疗中获益。1 例使用安罗替尼治疗进展后的肺鳞状细胞癌患者,给予安罗替尼联合信迪利单抗治疗,再次临床获益,现报告如下。

1 临床资料

1.1 疗效和不良反应判定标准 疗效判定标准：按RECIST 1.1 标准［5］,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、SD 和PD。有效：CR+PR。总有效率(ORR)=(CR+PR)/总例数×100%；疾病控制率(DCR)=(CR+PR+SD)/总例数×100%。无进展生存(PFS)：从接受治疗开始,到观察到疾病进展的时间。PFS1：第1 次接受安罗替尼治疗开始,到观察到疾病进展的时间。PFS2：第2 次接受安罗替尼治疗开始,到观察到疾病进展的时间。不良反应等级判定标准：按CTCAE4.03 标准［6］分为0～5 级。

1.2 诊治经过 患者男,50 岁,2018 年6 月6 日诊断肺癌行根治术,术后诊断：(右肺中叶)中分化鳞状细胞癌(pT1N0M0,ⅠA 期),术后未行辅助化疗。2019 年1 月7 日 CT 提示双肺多发转移,给予吉西他滨联合奈达铂化疗。2019 年3 月2 日CT 示病灶稍缩小,疗效评价SD,继续原方案化疗。2019 年5 月20 日 CT 提示肺部病灶明显增大,疗效评价为PD。……