黄晓东，方凤花，罗晓成

广西壮族自治区南宁市第四人民医院检验科，广西南宁 530021

Pelger-Hu⊇t异常(PHA)是由遗传性或获得性多因素引起的白细胞核形态畸形现象，有PHA的粒细胞核呈典型的哑铃状或眼镜状。遗传性PHA与层黏连蛋白B受体(LBR)基因突变有关[1]。现报告1例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺结核患者PHA家系外周血及骨髓涂片形态病例。

1 病例资料

1.1病历摘要 患者，男，71岁，因“抗病毒治疗后恶心、腹泻5 d”于2019年8月21日入院。既往史：2019年7月27日至8月2日在本院感染科一病区住院，经本院HIV确证实验室证实为HIV感染。临床诊断为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，经治疗后病情得到控制，出院。患者否认有高血压、冠心病、糖尿病史，否认有肝炎病史。吸烟30余年，无嗜酒史。查体：神志清醒，口腔黏膜未见白膜，皮肤、巩膜无黄染。两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音；心界不大，心律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹壁软，腹部无压痛、反跳痛，双下肢轻度凹陷性水肿。

1.2实验室及影像学检查 全血细胞五分类+全程C反应蛋白(CRP)检测:WBC 3.82×109/L、RBC 3.57×1012/L、Hb 88 g/L、PLT 227×109/L、中性粒细胞百分比(NEUT%)74.1%、CRP 6.60 mg/L，网织红细胞计数、降钙素原(PCT)定量测定无异常。粪便隐血弱阳性，找到肝吸虫卵。肝功能:ALB 23.30 g/L，其余各项无异常；肾功能、心肌酶谱、凝血4项+D-二聚体测定无异常。CD4+T淋巴细胞 57个/微升；念珠菌甘露聚糖水平118.36 pg/mL(参考区间：0～100 pg/mL)；革兰阴性菌脂多糖总水平(8项)0.070 EU/mL；结核抗体检测呈弱阳性(±)，结核杆菌γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)阳性；口腔拭子真菌培养出白色念珠菌。肺部CT检查：提示肺部感染；胃镜检查：提示慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，结肠多发息肉。……