桂莉红，陈晓亚，李 凯，陈 洁

上海市浦东新区周浦医院康复医学科，上海 201318

老年多器官功能衰竭是指老年人(>65岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由于某种诱因激发，在短时间内有2个或2个以上器官序贯或同时发生衰竭。2020年3月25日本科室收治了1例多器官功能衰竭伴多发性压力性损伤老年患者，经过24 d全力的救治及精心的康复护理后，患者生命体征平稳，臀部、骶尾部、足部等压力性损伤好转出院。现将该患者的护理过程进行总结。

1 临床资料

患者女，77岁，因意识不清入院，入院时：体温36.6 ℃，脉搏145次/分，呼吸24次/分，血压64/52 mm Hg，血氧饱和度75%，血糖大于33.3 mmol/L。急查回报项目：动脉血气分析显示pH值7.28，二氧化碳分压6.33 kPa，氧分压6.50 kPa，实际碱剩余-5.1 mmol/L，标准碱剩余-4.8 mmol/L↓，血氧饱和度81.10%，氧和血红蛋白80%；血常规：白细胞13.91×109/L，中性粒细胞比率90.10%，C反应蛋白15.66 mg/L；心肌酶谱：肌酸酶同工酶25.61 ng/mL↑，肌钙蛋白I 0.214 ng/mL↑，肌红蛋白>4 000.00 ng/mL↑，N末端脑钠肽1 017 pg/mL↑；生化+电解质：血酮体1.2 mmol/L，钾5.30 mmol/L，钠162 mmol/L，葡萄糖35.00 mmol/L。头胸计算机断层扫描：右侧大脑半球大面积脑梗死，神志不清，呼之不应，查体无法配合，后背部、骶尾部、臀部、足跟多处有压力性损伤。主要诊断包括脑梗死、休克、2型呼吸衰竭、心力衰竭(NYHA分级Ⅱ)、2型糖尿病性高渗性昏迷、酮症酸中毒、电解质代谢紊乱、肺部感染、肾功能不全、伴躯干皮肤感染、高血压(3级，极高危)、脑内出血后遗症、老年性痴呆、胆总管结石、胆囊结石。

全身共有9处压力性损伤，时间不详，压力性损伤最明显处为骶尾部，皮肤破溃形成黑色结痂，结痂周围皮肤黑紫色、质……