赵 姣，胡卜丹，毛 科，曾 莉，郝更生，刘宗顺

1.四川省乐山市人民医院眼科/乐山市眼科中心，四川乐山 614000；2.乐山爱尔眼科医院，四川乐山 614000

屈光术后角膜扩张是角膜屈光手术后的严重并发症之一，术前的全面检查评估、手术方式的正确选择以及术中切削深度的合理设计可以在一定程度上减少角膜扩张的发生。角膜后表面高度(PCE)是早期发现和诊断圆锥角膜和屈光术后角膜扩张的敏感指标，有研究报道Pentacam三维眼前节分析系统在圆锥角膜和屈光术后角膜扩张的诊断中广泛应用[1-2]。以飞秒激光小切口角膜基质透镜取出(SMILE)术为代表的基质屈光手术和以经上皮准分子激光屈光性角膜切削(Trans-PRK)术为代表的表层屈光手术已成为目前角膜激光近视矫正的两大主流手术，两种手术方式切削的机制不同[3]。目前关于角膜屈光术后PCE变化的研究结果存在差异[4-7]，更缺乏SMILE和Trans-PRK术后PCE变化的比较研究。本研究对SMILE手术和Trans-PRK手术矫正近视后PCE的变化进行了比较，旨在为近视术后患者角膜后表面形态的观察提供参考,为中度近视患者手术方式的选择提供客观依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 连续收集于2018年1-10月在乐山市眼科中心行角膜激光近视矫正手术术前检查且右眼符合SMILE或Trans-PRK手术适应证的中度近视患者[(-3.00D≤瞳距(SE)<-6.00D]，患者自愿选择行SMILE手术或者Trans-PRK手术矫正右眼近视。纳入标准及排除标准参照2015版《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识》[8]和《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(2018年)》[9]。选择行SMILE手术的患者作为SMILE组，选择行Trans-PRK手术的患者作为Trans-PRK组。SMILE组患者共纳入40例，右眼共40眼，平均年龄(24.65±5.69)岁，男22例、女18例，术前平均等效球镜度数(-4.87±0.79)D。Trans-PRK组患者共纳入40例，右眼共40眼，平均年龄(26.40±6.44)岁，男女各20例，术前平均等效球镜度数(-4.69±1.02)D。两组患者年龄(P=0.36)、性别(P=0.37)及术前等效球镜度数(P=0.42)比较，差异均无统计学意义。

1.2方法

1.2.1术前检查 (1)常规检查：裸眼远视力(UDVA)、屈光度数(主客观及睫状肌麻痹验光法)、最佳矫正远视力(CDVA)、眼位及主视眼、眼前节、眼底、眼压(IOP)、暗光下瞳孔直径、眼轴、泪液功能。……