卢健聪，邱惠中，陈丽丽

广东省惠州市中心人民医院：1.呼吸二区；2.急诊科；3.感染内科，广东惠州 516001

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者每年发生0.5～3.5次的急性加重,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)常合并呼吸衰竭，会导致病死率增加[1]。无创通气能有效降低AECOPD合并呼吸衰竭的气管插管率和病死率，成为AECOPD合并呼吸衰竭首选的治疗手段，但无创通气对于10%～25%的患者仍然无效，部分原因是患者对面罩的不耐受[2]。经鼻高流量氧疗(HFNC)有望解决这一难题。HFNC可以提供精确的氧浓度，主动加温加湿以提供舒适的气流，患者耐受性良好。一项Meta分析表明：HFNC可改善AECOPD患者缺氧症状和CO2潴留情况，降低气管插管率，减轻不良反应[3]。然而，不是所有AECOPD合并呼吸衰竭的患者都可以成功用HFNC治疗，KANG等[4]发现HFNC治疗的失败可能会导致呼吸衰竭患者的插管延迟和临床结局恶化，增加病死率。因此，总结HFNC对AECOPD合并呼吸衰竭患者治疗失败的危险因素，可以早期识别这类患者，避免因HFNC应用不当而延误治疗。本研究回顾性分析了2019年1-12月于本院接受HFNC治疗的AECOPD合并呼吸衰竭的50例患者的病历资料，分析了导致HFNC治疗失败的危险因素，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2019年1-12月于本院住院治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者共50例纳入研究。纳入标准：患者均符合《内科学》第9版中关于AECOPD、呼吸衰竭的诊断标准[5]；患者开始使用的呼吸支持治疗均为HFNC，治疗时间≥2 h。排除标准:临床资料不齐全；患者放弃治疗或者自动出院。根据HFNC治疗的结局——患者是否需行机械通气(包括无创通气和有创通气)，将患者分为治疗成功组和治疗失败组。……