疏肝散结方治疗甲状腺结节作用机制探讨*

2021-06-22河北北方学院附属第二医院

河北中医药学报 2021年3期

河北北方学院附属第二医院

贾春利吕建东支忠继△ 李晓玲△△ (张家口075100)

提要目的：研究疏肝散结方通过改善胰岛素抵抗(IR)治疗良性甲状腺结节的作用机制。方法：将68例良性甲状腺结节患者随机等分为观察组34例，对照组34例。观察组给予疏肝散结方治疗，而对照组口服左甲状腺素钠片干预，共治疗16周。比较2组甲状腺结节缩小的疗效，甲状腺功能，空腹血糖(FPG)、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标。结果：总有效率观察组88.2%，对照组23.5%，2组比较差异有显著性(P<0.05)；观察组治疗后HOMA-IR、收缩压(SBP)、体质量指数(BMI)、FPG较治疗前明显下降，差异有显著性(P<0.05)。结论：疏肝散结方能有效缩小甲状腺结节，可能通过改善胰岛素抵抗环节发挥作用。

甲状腺结节在临床上为常见病、多发病，该病是甲状腺细胞在局部非正常生长，组织过度增生、反复复旧而形成。多为良性结节，但一部分上皮细胞过度增生，最终发展为甲状腺癌。该病多无症状，甲状腺彩超成为发现甲状腺结节的主要方法。

美国高分辨超声能检测到19%～68%的甲状腺结节[1]，在我国高分辨超声检出率20%～76%[2]，于钏钏等[3]发现，甲状腺结节的平均患病率为32.4%。其中，5%～15%的甲状腺结节为恶性结节[4-5]。对于已发生的甲状腺结节积极寻找安全、有效的方法阻止发展或恶变，此为已病防变，在中医学谓之“治未病”。前期研究表明疏肝散结方治疗甲状腺结节有效率明显高于左甲状腺素钠片，但内在机制需进一步明确。甲状腺结节与代谢综合征相关，而IR是代谢综合征的核心[6]，国外一项碘缺乏地区的研究[7]发现，30例经针吸活检诊断为甲功正常的良性甲状腺结节患者，其胰岛素抵抗指数[8](HOMA-IR)高于健康对照组(1.32±0.65与0.76±0.36比较，P<0.01)。6.7%的良性甲状腺结节患者伴有IR，但健康对照组无IR病例发生。笔者旨在分析疏肝散结方治疗甲状腺结节是否通过改善IR发挥作用。