藤草胜湿汤治疗中危特发性膜性肾病的疗效及对血脂、血液流变学的影响*

2021-06-22河北中医学院第一附属医院肾病科

河北中医药学报 2021年3期

关键词：血脂

河北中医学院第一附属医院肾病科

吴宝利李宁张宇王刚檀金川郭晓玲边东胡金焕(石家庄 050011)

提要目的：研究藤草胜湿汤治疗中危特发性膜性肾病(IMN)的疗效及对血脂、血液流变学的影响。方法：将84例中危IMN患者随机分为西药组(42例)与藤草胜湿汤组(42例)。2组均给予降压、利尿、降脂、抗凝等常规治疗，西药组在常规治疗基础上给予醋酸泼尼松联合雷公藤多苷片，藤草胜湿汤组在西药组基础上加服藤草胜湿汤。比较2组24小时尿蛋白(24 h-UTP)、生化指标 [白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原)、血常规、肝功能的差异。结果：与治疗前相比，2组治疗6个月后24 h-UTP、TG、TC、LDL-C、血液流变学指标均显著降低，Alb、HDL-C显著升高，且藤草胜湿汤组各项指标改善情况优于西药组(P<0.05)；2组肝肾功能、血常规治疗前后未见明显异常。结论：藤草胜湿汤联合西药能有效减少中危IMN患者的尿蛋白，升高血Alb，改善血脂和血液流变学水平。

膜性肾病(MN)是肾病综合征常见的病理类型之一，其中以特发性膜性肾病(IMN)最为常见，约占MN的71.3%～80.5%[1]。IMN的临床结局差别很大，低危和部分中危患者可自发缓解，而高危及部分中危患者则出现持续性蛋白尿，进一步发展成为终末期肾衰竭。因此，对于中危IMN患者，经过半年保守治疗，效果仍不理想者，应积极给予激素联合免疫抑制剂治疗，但由于不同患者对激素和免疫抑制剂的反应差异较大，导致药物临床疗效不明确，甚至发生严重不良反应[2-3]。而中西医结合治疗IMN优势明显，可显著提高疗效，降低不良反应发生率，研究如下。