邓亚男

（河南省南阳市中心医院消化内科一病区 南阳473003）

食管癌因隐匿性较强,多数患者确诊时已为晚期,只能予以放疗或化疗控制疾病进展,然而单一放疗时患者肿瘤转移率及复发率较高,无法有效延缓其病情发展,因此,部分专家建议采用放疗、化疗相结合的方法治疗食管癌[1]。但临床治疗局部晚期食管癌患者的放疗及化疗方法较多,最有效、安全的联合方案还需进一步探讨。本研究选取TP化疗方案（紫杉醇+顺铂）联合调强适形放疗（IMRT）对我院局部晚期食管癌患者进行干预,旨在观察其应用效果,为临床提供实践依据。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年9月～2020年6月收治的局部晚期食管癌患者82例,按照治疗方案不同分为对照组和联合组,各41例。对照组男23例,女18例；年龄40～70岁,平均（55.12±7.29）岁；病程3～9个月,平均（6.10±1.37）个月。联合组男24例,女17例；年龄41～72岁,平均（56.71±7.58）岁；病程3～10个月,平均（6.61±1.54）个月。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准（1）经食道X线、病理学检查确诊为局部晚期食管癌；（2）能接受化疗及放疗治疗；（3）卡氏（KPS）评分≥60分；（4）对本研究药物无过敏现象。

1.2.2 排除标准（1）合并严重肝肾等重要脏器疾病；（2）正在参与其他研究；（3）已出现远处转移；（4）预计生存期低于3个月。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予以IMRT治疗。指导患者保持仰卧位,固定好体位后进行CT扫描,范围为喉部到肾上腺之间,确定肿瘤靶区、临床靶区、计划靶区。在Varian Eclipse治疗计划系统内规划放疗计划,照射野设计为5～7野,射野中心为计划靶区空间几何中心,肿瘤靶区剂量为60～66 Gy,计划靶区剂量为56～60 Gy,处方剂量为30～33次,其中心脏V40＜45%,脊髓低于45 Gy,肺脏V20＜28%。……