孔丰华

（河南省鹤壁市妇幼保健院妇产科 鹤壁458030）

前置胎盘指妊娠孕周≥28周后,胎盘于子宫下段附着,甚至下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部位。针对前置胎盘,临床治疗常用方式为剖宫产终止妊娠,但在胎盘剥离过程中易造成血窦开放,而前置胎盘患者胎盘剥离后,子宫收缩能力相较于胎盘正常孕妇差,故其血窦愈合相对困难,若产后出血未得到有效控制,会危及产妇生命安全[1]。临床常用的常规止血方式包括宫缩药物、子宫按摩等,但实际止血效果有限,故探讨一种理想止血方案,对改善产妇预后极其重要[2]。子宫动脉上行支结扎通过对子宫体供血的子宫动脉上行支进行双侧截断,减少子宫体大部分血流,可达到较好的止血效果,且该方法实际操作简单,易于实施。另有研究表明,大幅度降低子宫血流量后,子宫肌层相应的血供也减少,引起机体大量释放前列腺素,可对宫缩产生促进效果,故可在子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎减少子宫体血流后,联合局部加压操作,可加速局部血液凝固,进而加强止血效果。为寻求有效地减少胎盘前置产后出血的方法,本研究对选取的前置胎盘患者临床资料进行回顾性分析,探讨止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎的效果。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月～2020年2月收治的拟行剖宫产术的63例前置胎盘患者临床资料。所有患者经B超检查确诊为前置胎盘,部分患者存在反复阴道出血等症状,胎盘剥离娩出后子宫下段近宫颈处出血,且出血量在400 ml以上。……