庞寅田

（河南省漯河市中医院骨科 漯河462000）

不稳定型股骨粗隆间骨折（Intertrochantericfracture of Femur, IFF）为临床常见骨折类型,多是外部间接应力所致,老年人群是其多发群体,发生率约占髋部骨折的37.88%～45.45%,患者临床多表现为骨折端瘀斑、压痛、肿胀、活动受限等症状,严重影响患者身体健康[1～3]。动力髋螺钉（Dynamic Hip Screw, DHS）内固定术为临床针对不稳定型IFF患者的常用治疗手段,可有效改善患者髋关节功能,但由于切口较长,对机体产生创伤较大,易引发术后多种并发症发生,整体疗效欠佳[4]。故临床应积极寻找新的治疗术式,以提高疗效。基于此,本研究旨在探究闭合复位微创股骨近端防旋髓内钉（Proximal Femoral Nail Antirotation, PFNA）内固定术在不稳定型IFF患者中的应用价值。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批。选取我院2018年1月～2020年6月收治的82例不稳定型IFF患者,按随机数字表法分成PFNA组和DHS组各41例。PFNA组男26例,女15例；年龄54～78岁,平均（66.03±4.28）岁；Evans分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型17例,Ⅲ型15例；体质量指数:18.3～27.4 kg/m2,平均（22.76±1.46）kg/m2。DHS组男24例,女17例；年龄55～79岁,平均（67.28±4.25）岁；Evans分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型14例,Ⅲ型15例；体质量指数:18.9～27.6 kg/m2,平均（23.03±1.44）kg/m2。两组基线资料（年龄、性别、体质量指数、Evans分型）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准:经X线片等影像学检查确诊为不稳定型IFF；知情本研究,签署知情同意书。排除标准:多发性骨折；合并恶性肿瘤；依从性差；合并肝、肾、心、肺、脑功能障碍；凝血功能障碍；不符合手术及麻醉指征；既往有髋关节手术史。

1.2 手术方法

1.2.1 DHS组 接受DHS内固定术治疗。取仰卧位,腰硬联合麻醉,于髋部外侧作10 cm左右切口,切开皮肤、皮下组织,朝上方提起髋外侧肌,复位骨折端,导针刺入小粗隆间下方,以C臂机确认导针于股骨颈正中线下方1 cm处,拧入合适DHS,待固定股骨干后,拧入钉帽,撤出导针,缝合切口。……