余兰伟 张祝辉 邱华骥 王清玉 陈妍 李良华 韩大为

（福建中医药大学附属人民医院 福州350004）

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,其中约有3/4是关节内骨折[1],坠落伤和交通伤是其主要原因[2]。跟骨外形不规则,为松质骨,支撑弱,且周围组织薄,血供差。跟骨骨折的传统治疗方法是切开复位内固定术,常用入路是外侧大切口[3],其可直接复位骨折,且能看到后关节面的骨折碎片[4]。但该切口易损伤皮瓣血供,产生并发症[5],有文献通过回顾分析发现该术式伤口边缘坏死率为2%～11%,感染率为1.3%～7%[6],这些并发症给患者造成了心理和经济的双重负担。近年来,关节镜、外固定技术、小切口等微创元素越来越多地出现在跟骨骨折的治疗中。Park CH[7]通过距下关节镜监视下复位内固定获得了满意复位固定和较低的并发症发生率。Lin J等[8]使用跗骨窦切口处理Sanders Ⅳ型跟骨骨折,术后伤口愈合并发症和腓肠神经损伤的发生率均较传统的外侧“L”型切口更低。2019年,Muir RL等[9]回顾分析了11篇高证据等级文献,认为使用外固定架治疗跟骨骨折,能得到与切开复位内固定术一样的疗效,但大幅减少了严重并发症的发生,且可以早期负重。上述方法虽然均获得了满意的疗效,降低了并发症发生率,但跟骨骨折最理想的治疗方法依然没有定论[10]。我们前期在闭合复位下应用Ilizarov技术治疗跟骨骨折,发现对于骨折块少、移位不明显的骨折尚可获得满意复位,而对于移位明显的粉碎性骨折则会出现关节面不平整的情况[11]。……