张风敏，孙苏娟，孙秀云，左艳霞

(石家庄市第三医院，河北 石家庄 050000)

喉罩在老年全身麻醉患者手术中的应用日渐广泛，因为无需触及会厌且不侵入气管内，故在麻醉诱导过程中可保持循环稳定，减少诱导期麻醉药用量，同时避免了苏醒期的呛咳，便于恢复期保留自主呼吸或进行有效的呼吸支持，因喉罩使用中不会与声门产生摩擦，故术后咽痛声嘶的发生率明显降低[1]。喉罩作为声门上通气道，其漏气率高于气管插管，且随着气道压的增加，术中机械通气时的气密性、安全性和有效性一直是临床麻醉医师需时刻关注的问题[2-3]。老年患者随着年龄的增长其牙齿的脱落比率增加，这就造成了一些特殊的生理解剖变化，增加了喉罩使用风险。本研究比较了3号喉罩和4号喉罩对无牙的老年患者气道密闭性及咽部并发症的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入2017年1—6月在石家庄市第三医院行择期喉罩通气全身麻醉的无牙老年男性患者60例，年龄65～85岁，美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级，体重45～75 kg，Mallampati分级Ⅰ～Ⅲ级。患者均无喉罩使用禁忌证，无药物过敏史，无阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，预计手术时间<3 h。采用随机数字表法将患者分为2组：3号喉罩组30例，年龄65～81(73.5±4.6)岁；体质指数19～27 kg/m2；手术类型：下腹部腹腔镜手术13例，四肢手术9例，盆腔手术8例。4号喉罩组30例，年龄66～82(74.6±4.8)岁；体质指数19～26 kg/m2；手术类型：下腹部腹腔镜手术14例，四肢手术10例，盆腔手术6例。2组患者年龄、体质指数、手术类型比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法 术前30min肌内注射阿托品0.5 mg，入室后建立外周静脉通路，常规监测ECG、血压、末梢血氧饱和度，桡动脉穿刺置管监测有创动脉压。麻醉诱导采用咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.15～0.3 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg。面罩控制通气3 min后，参考文献[4]由同一麻醉医师徒手……