汤睿，吴广东，杨威，童翾，王开宇，于里涵，李昂，卢倩

（清华大学附属北京清华长庚医院 肝胆胰中心，北京 102218）

原位肝移植供肝获取时发生的肝脏撕裂伤是因暴力操作造成的手术失误[1]。因需要缩短供肝冷、热缺血时间，进行快速获取，故进行获取手术时可能发生暴力牵拉而引起肝撕裂伤。肝脏包膜菲薄而质地柔软脆弱，肝周围韧带组织张力强度大。在肝包膜损伤后极易发生肝实质的撕裂伤并造成实质内局部纤细脉管的断裂，植肝血液复流后损伤部位可存在明显渗血。撕裂伤增加供肝体外修整和再植手术中的难度与风险。有报道肝撕裂伤是供肝获取最常见的损伤形式，约占总损伤的83.6%。心脏死亡供者（donation after cardiac death，DCD）器官获取手术造成的肝撕裂伤发生率高于脑死亡供者（donation after brain death，DBD）[2]。撕裂伤常需要额外的烧灼和缝扎止血，严重时甚至需要压迫止血。供肝撕裂伤在清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心偶尔可见，伤处常为供肝血液复流后的主要出血部位，表现为创面广泛持续的渗血，单纯烧灼难以彻底控制。为降低复流后的出血量，需对撕裂伤采取积极的体外预处理。本研究分析我中心原位肝移植供肝撕裂伤的损伤情况、处理方式与效果。

1 资料和方法

回顾性分析2018 年2 月至2021 年1 月在清华大学附属北京清华长庚医院接受原位肝移植手术中撕裂伤供肝损伤处理的相关资料。

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）原位肝移植手术，包括经典和改良背驮式肝移植；……