宗琼怡

(上海交通大学医学院附属仁济医院日间病房，上海，200127)

随着前列腺穿刺技术的发展，其安全性、可靠性成为医护追求的目标之一。针对各种并发症，穿刺技术的提高与高水平的护理干预措施同样重要［1］。前列腺穿刺活检术(PB)是目前临床术前确诊前列腺癌的金标准［2］。经会阴径路穿刺可以减少穿刺的感染发生率和能够获取到更多的穿刺针数，在临床应用广泛［3］。血管迷走神经反射(VVRs)是经会阴行前列腺穿刺活检术(TRUS-TP)术后常见并发症，目前认为其主要机制是各种刺激因素作用于大脑皮层中枢或下丘脑，使胆碱能植物神经的张力突然增加，进而引起内脏及小血管强烈性扩张，导致血压急剧下降，心率迅速减慢，可伴有面色苍白、心慌出冷汗，恶心、呕吐等休克症状。国内文献报告，血管迷走神经反射的发生率为0.9%～16.7%［4］。方建华等［5］研究中有26例患者出现血管神经症状，其中3例出现在术中、23例出现在术后。

超声引导下行TRUS-TP术后并发的血管迷走神经症的表现为心率缓慢、血压下降、大汗淋漓、恶心、呕吐、胸闷，严重时可出现短暂意识不清，多为良性过程，但若处理不及时，可造成严重后果，甚至死亡［6］。TRUS-TP围术期通过综合性护理干预有助于预防血管迷走神经反射并发症，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—4月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科日间病房在超声引导下行TRUS-TP的患者136例，符合穿刺指证之一者，即行TRUS-TP:①PSA＞4.0 ng/L；②直肠指检(DRE)阳性；③超声、MRI等影像检查提示前列腺占位病变和钙化灶。……