段青鸾，林 珂

(昆明医科大学第二附属医院麻醉手术科，云南昆明，650101)

随着现代医学技术的发展，手术治疗成为各类外科疾病治疗的普遍方法，而优质的围手术期处理为手术的成功以及患者日后康复提供了重要保障。多数患者在面对手术时，会因担心手术效果及病情康复而产生焦虑、恐惧等不良情绪，引起心率加快、血压升高、面色潮红等机体不良反应，从而影响手术治疗及术后康复效果。随着医学探索范围的不断扩大，从心理学延伸而来的“正念干预”也被逐渐运用于临床研究之中。近年来，以正念干预为基础，通过冥想、减压等正念方式对外科手术患者围手术期进行干预，能指导患者客观面对负面情绪干扰，舒缓心理压力，减轻术后疼痛，对手术开展和患者术后康复起到了重要作用。本文对国内外相关研究进行综述，旨在为今后正念疗法在围手术期的应用提供参考借鉴。

1 正念干预概述

1.1 正念的起源及概念

正念起源于东方佛教修行，是一种如实觉察身心变化而达到解脱烦恼的觉知力［1］。Kabat-Zinn［2］率先将正念引入心理学领域，提出“正念是个体对此时此刻的经验进行有意地、不加评判地注意过程，此时此刻的经验可能是来自内在的身心现象，也可能来自于外在环境”。自正念传入以来，心理学家和医学家剔除其宗教成分，将其运用于临床，并发展了多种以正念为基础的治疗方法，统称为正念疗法(MBT)，包括正念减压疗法(MBSR)、正念认知疗法(MBCT)、辩证行为疗法(DBT)、接纳和承诺疗法(ACT)等，其中以MBSR和MBCT最为常用［3］，并且MBSR和MBCT是目前最成熟、最系统的正念干预方法［4］。……