王艳，何瑞仙，翟敏锋，苏伟才，胡雪楠，秦梦媛，汪潘蓉，黄秀秀

（1.国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院a.内科；b.护理部，北京100021；2.北京大学 医学部，北京100191）

在我国，肺癌发病率和病死率都居恶性肿瘤之首[1-2]。化疗、放疗、手术是肺癌传统治疗手段，免疫治疗是近年来肺癌治疗新方法。随着程序性死亡蛋白-1（programmed death protein 1，PD-1）抑制剂的应用，晚期肺癌患者5年生存率从5%提高到16%[3]。PD-1抑制剂是目前临床应用最多的免疫检查点抑制剂，其治疗效果使更多肺癌患者受益。同时，该药也会发生皮肤毒性、内分泌毒性、肝脏毒性，甚至发生威胁患者生命的肺毒性和心脏毒性等反应，与传统化疗胃肠道反应、骨髓抑制等相比，具有一定的独特性，需要在护理工作中特别注意。目前，免疫不良反应在可控范围内，危及生命的毒性反应护理值得重视。经检索，对于PD-1免疫不良反应发生率、时间、程度及护理相关报道较少。笔者总结125例肺癌患者在笔者所在科室应用PD-1抑制剂后，发生免疫不良反应的特点及护理对策，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 便利选取2019年7月—2020年1月在医院接受PD-1抑制剂治疗的125例肺癌患者。纳入标准：（1）病理学确诊为肺癌,同期没有第二肿瘤；（2）接受PD-1抑制剂治疗；（3）年龄≥18岁；（4）无认知和交流障碍，能够电话随访。排除标准：有脑转移患者。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 用药方案 采用PD-1抑制剂单药或PD-1抑制剂联合化疗药物治疗，按照推荐剂量2 mg/kg或3 mg/kg在静脉药液配置中心（PIVAS）进行配置，严格无菌操作，将PD-1抑制剂加入生理盐水100 mL中，使用无菌0.2 um过滤器输液器静脉滴注30～60 min，前后用生理盐水冲管，2～3周为1个治疗周期。……