王辉，丁鹏勋，任天尧，王珏，王英丽，张圣洁

（中国医学科学院北京协和医院 手术室，北京100730）

胰腺发生肾脏肿瘤转移较为罕见，但仍是肾恶性肿瘤晚期转移的选择部位[1]。对于局限性的肾肿瘤并发胰腺转移的情况，手术切除已被证明是一种具有良好远期疗效的治疗方式[1-3]。但胰腺手术难度高、术后管理风险大，尤其是同期联合其他脏器切除，需要外科医生具备丰富的手术经验。2006年芝加哥伊利诺伊大学移植和微创外科中心完成了世界首例机器人胰体尾联合左肾部分切除手术[4]。在患者能够耐受的前提下，采用机器人完成联合脏器切除手术是一种安全高效的外科治疗技术[5-7]。但是国内机器人手术起步较晚，达芬奇机器人手术系统于2008年获得中国国家食品药品监督管理局的注册批准，至今十余年内尚未有机器人辅助完成胰腺联合其他脏器手术的病例报道，也缺乏相应的手术配合经验。我院基本外科自2012年开始尝试达芬奇机器人辅助胰腺手术，并于2020年8月为1例多脏器肿瘤患者成功实施达芬奇机器人辅助胰体尾脾切除联合左肾部分切除手术。现将手术配合要点报道如下。

1 临床资料

患者女性，71岁，身高167 cm，体质量64 kg，高血压Ⅰ级，查体无特殊，一般情况良好。胰体尾肿瘤占位5.4 cm×3.9 cm×3.1 cm，压迫脾静脉；左侧肾窦肿瘤占位4.3 cm×2.8 cm，压迫肾盏，肾盏扩张积水。该患者择期行达芬奇机器人辅助胰体尾脾切除联合左肾部分切除手术。手术顺利完成，肿瘤完整切除，手术整体用时（手术刀切皮到皮肤切口缝合完毕）370 min。……