郑彦希 孙学华 游丽萍 江云 高月求

摘 要 探讨高月求教授运用“自免方”治疗原发性胆汁性胆管炎的临床经验。“自免方”在滋阴柔肝经典方——一贯煎的基础上用佛手取代川楝子，并增加炒白术健脾益气，蛇舌草、豨莶草清热利湿，全方共奏滋补肝肾、疏肝理气、补血益气、清热利湿之效，主治肝肾阴虚之证。

关键词 原发性胆汁性胆管炎 临床经验 自免方

中图分类号：R289.5； R259 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2021）09-0021-02

Professor GAO yueqius clinical experience in the treatment of PBC with Zi Mian Recipe

ZHENG Yanxi*， SUN Xuehua， YOU Liping， JIANG Yun， Gao Yueqiu**（Department of Hepatopathy， Shuguang Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China）

ABSTRACT The clinical experience of Professor GAO Yueqiu in the treatment of primary biliary cholangitis （PBC） with Zi Mian Recipe was discussed. On the basis of Yi Guan Jian， one of the classic decoctions for nourishing Yin and softening liver in traditional Chinese Medicine， Chuan Lian Zi （Toosendan） was replaced with Fo Shou （Bergamot）， and furthermore fried Bai Zhu （Rhizoma Atractylodes Macrocephala） and both She She Cao （Hedyotis Diffusa） and Xi Xian Cao （Siegesbeckiae Herba） were added for invigorating the spleen and replenishing Qi and clearing away heat and promoting diuresis in Zi Mian Recipe， respectively. In that way， the Zi Mian Recipe can achieve the functions of nourishing the liver and kidney， soothing the liver and regulating Qi， tonifying the blood and replenishing Qi， clearing away heat and dampness， and can be mainly used to treat the syndrome of Yin deficiency of liver and kidney.

KEy WORDS PBC； clinical experience； Zi Mian Recipe

原發性胆汁性胆管炎（PBC）是一种常见于中老年妇女的慢性自身免疫性胆汁淤积性肝病，临床症状以乏力、皮肤瘙痒、黄疸，碱性磷酸酶（ALP）及g-谷氨酰转氨酶（GGT）升高、抗线粒体抗体（AMA）阳性等为主要临床特征，病理可见进行性、非化脓性、破坏性肝内胆小管炎，严重可致肝衰竭[1]。目前临床上治疗PBC以熊去氧胆酸（UDCA）为一线药物，但仍有近40%的患者不能完全应答，且增大剂量仍不能增进疗效，需联合其他药物（如免疫抑制剂）等[2]。

中医学中将PBC归为“黄疸”“胁痛”“虚劳”等范畴，日久不愈可演变成“积聚”“臌胀”等，肝肾阴虚是其临床常见证候分型。自免方是高月求教授治疗PBC的经验方，临床实践发现联合UDCA治疗PBC肝肾阴虚证疗效明显。

1 病因病机

目前对PBC的病因病位认识较为一致，多认为与外感邪病、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、禀赋不足相互作用致病，病位在肝，涉及脾胃肾，属虚实夹杂、本虚标实之证。病机方面，大都聚焦于湿热、疫毒、气滞、血瘀、胆瘀、脏腑气血亏虚等，其中脏腑功能失调，肝、脾、肾亏虚为发病基础[3]。……