李学敏 李力行 蒋玲玲 袁慧莉 沈洁

摘 要 通过对1例存在吞咽功能障碍的脑卒中相关性肺炎伴发顽固性呃逆患者的诊治，认识到顽固性呃逆可能是脑卒中相关性肺炎敏感且独特的临床症状之一。

关键词 脑卒中相关性肺炎 顽固性呃逆 吞咽功能障碍

中图分类号：R565.4； R563.19 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2021）09-0011-03

Diagnosis and treatment of a case of stroke-associated pneumonia with intractable hiccup

LI Xuemin*， LI Lixing， JIANG Lingling， YUAN Huili， SHEN Jie**

（Department of Rehabilitation Medicine， Shanghai 8th Peoples Hospital， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Through the diagnosis and treatment of a case of stroke-associated pneumonia dysphagia with intractable hiccup， we can understand that intractable hiccup may be one of the sensitive and unique clinical symptoms of stroke-associated pneumonia.

KEy WORDS stroke-associated pneumonia； intractable hiccup； dysphagia

吞咽功能障礙可导致营养不良和吸入性肺炎等，而脑卒中相关性肺炎（stroke-associated pneumonia， SAP）则是脑卒中后最常见、最严重的感染并发症之一[1]。呃逆（hiccup）系指由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激而引起的突发/不自主的反复膈肌痉挛，其持续时间一般都较短暂（≤48 h），持续呃逆>48 h的，临床上称为顽固性呃逆[2]。呃逆按病因分为功能性呃逆和器质性呃逆。功能性呃逆是指在没有任何诱因下出现的呃逆，考虑为膈神经功能紊乱引起；器质性呃逆包括中枢性呃逆和周围性呃逆，其中中枢性呃逆的常见病因有脑卒中、脑肿瘤和中枢神经系统感染等，而胃食管反流病、隔疝、纵隔肿瘤、心包炎和膈下脓肿等是周围性呃逆的常见病因[3]。关于吞咽功能障碍患者SAP伴发顽固性呃逆的诊治尚未见有临床报告，本文报告对1例此类患者的诊治过程和思考。

1 病例资料

患者男，71岁，2019年10月10日因步行不稳、进食困难在上海市第六人民医院接受头颅磁共振成像检查，被确诊为右侧脑干脑梗死。患者住院接受抗血小板（阿司匹林）、降血脂（阿托伐他汀钙）、清除氧自由基（依达拉奉）和改善脑微循环（……