夏朝晖,冉云芬

(重庆市九龙坡区人民医院泌尿外科，重庆 400050)

肾结石属于泌尿系统常见病与多发病之一，如未及时诊治会严重威胁患者的生命安全。目前，肾结石疾病治疗过程中采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗效果确切，能够有效减少术中出血量，缓解疼痛不适感受；与此同时PCNL手术护理需求也迅速增加。已有研究显示，良好的护理措施有助于提高PCNL治疗效果，加快康复进程。本院于2019年1月开始针对行PCNL肾结石患者进行全方位健康宣教路径干预，比较两组住院时间、住院费用、相关健康教育知识掌握程度及护理满意度，旨在探讨全方位健康宣教路径干预对行PCNL肾结石患者知识掌握程度及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院于2019年1月开始针对行PCNL肾结石患者进行全方位健康宣教路径干预，按照实施前后1年分组，其中2018年1-12月设为对照组，2019年1-12月设为观察组，每组110例；对照组中男73例，女37例；平均年龄(48.30±5.86)岁，平均体重指数(BMI)(23.21±2.75)kg/m2，平均结石直径(2.48±0.32)cm，STONE平均评分(5.41±0.85)分，平均病程(2.79±0.52)年；观察组中男77例，女33例，平均年龄(47.68±5.81)岁，平均BMI(23.03±2.71)kg/m2，平均结石直径(2.55±0.37)cm，平均STONE评分(5.50±0.89)分，平均病程(2.72±0.48)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)临床确诊肾结石；(2)顺利完成PCNL；(3)年龄大于或等于18岁；(4)病情稳定且神志清晰；(5)可正常沟通交流；(6)受教育水平初中及以上；(7)研究方案经本院伦理学委员会批准，且患者家属知情同意。排除标准：(1)严重内分泌系统疾病；(2)循环系统疾病；(3)其他手术禁忌证；(4)临床资料不全。

1.2方法

1.2.1干预方法 对照组给予常规护理干预：包括严密观察生命体征，术前详细讲解手术注意事项及指导建立科学生活作息等。观察组则在对照组基础上给予全方位健康宣教路径，干预措施主要包括：(1)由护士长组织护理干预管理小组，查阅文献并集体讨论后制订具体路径干预计划；(2)路径干预计划分为术前宣教、手术日健康宣教及术后康复出院指导三部分；其中术前1 d由专职护士相患者介绍手术治疗优势和原理,消除患者恐惧心理，提高治疗护理配合积极性，强调维持充足睡眠的重要性，调节病房温度适度在舒适范围；指导患者食清淡和易消化的食物，对于术前饥饿者可以输注葡萄糖；协助患者掌握术中体位摆放方法；术后当天准备压疮垫置于臀下，术后6 h睡枕头；密切观察尿量与尿液颜色变化情况，如出现剧烈腰痛和大量鲜血尿时及时报告。术后1～3 d对于全身麻醉并未清醒患者摆放平卧头侧偏位，硬膜外麻醉患者摆放去枕平卧位6 h；如术后腹胀则暂时禁食直至肛门排气，同时均应卧床休息2～3 d，3 d内禁止翻身，鼓励四肢锻炼；术后4～6 d床上翻身活动四肢，翻身时固定引流管避免脱落；术后7 d可下床活动，拔出肾造瘘管后保持健侧卧位3 h；出院当天复查平片后行出院健康宣教，明确注意事项和取管时间，强调尿频、尿急、尿痛及血尿出现时应及时复诊[1-2]。

1.2.2观察指标 (1)住院时间；(2)住院费用；(3)相关健康教育知识掌握程度评价由本院护理部完成，制定专门考卷，10题，总分10分，≥9分为完全掌握，7～<9分为部分掌握，≤6分为未掌握，总掌握=完全掌握+部分掌握[3]；(4)护理满意度评价采用自评法，由患者护理结束后对护理服务质量进行评分，总分10分，≥9分为非常满意，7～<9分为基本满意，≤6分为不满意；总满意度=[(非常满意例数+基本满意例数)/总例数]×100.00%。

2 结 果

2.1两组住院时间和住院费用比较 观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组住院时间和住院费用比较

2.2两组干预后相关健康教育知识掌握程度比较 观察组干预后相关健康教育知识总掌握率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后相关健康教育知识掌握程度比较

2.3两组护理满意度比较 观察组护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨 论

已有研究显示，护理健康教育路径能够改善护理服务质量，促使护理人员由被动护理转为主动护理，降低护理不良事件发生率；同时护理路径建立后可统一相关护理标准，完善护理干预措施[4-5]。本研究采用全方位健康宣教路径干预，将围手术期护理人员工作程序进行优化，强化对于患者及家属进行健康宣教，使其提前了解围手术期护理内容，增强自身主动参与护理积极性和自我护理意识，从而达到更佳的护理效果。同时在健康教育路径实施过程中，护理人员根据术后时间宣讲相应内容并在记录本上签字，保证护理工作贯彻到实处，这对于提高护理服务质量具有重要意义[6]；此外，患者出院以后护理人员通过全面科学出院指导，发放健康宣教手册，增强对于患者居家阶段干预，使患者可按时、及时复查，进一步降低了术后并发症发生风险和改善临床预后[7]。

本研究结果显示，观察组住院时间和住院费用均显著少于对照组(P<0.05)，证实全方位健康宣教路径干预应用有助于缩短肾结石患者PCNL术后住院时间，减少诊治费用；对照组干预后相关健康教育知识完全掌握、基本掌握及未掌握分别为30、56、24例，总掌握率为78.18%；观察组干预后相关健康教育知识完全掌握、基本掌握及未掌握分别为49、47、4例，总掌握率为96.36%；观察组干预后相关健康教育知识总掌握率显著高于对照组(P<0.05)，表明行PCNL术肾结石患者采用全方位健康宣教路径干预后能够有效提高自身对于健康相关知识掌握水平，与以往报道结果相符[8]。此外，观察组护理总满意度显著高于对照组(P<0.05)，提示全方位健康宣教路径干预应用在提高行PCNL术肾结石患者对于护理工作满意度和建立和谐护患关系方面具有优势。

综上所述，全方位健康宣教路径干预用于行PCNL肾结石患者能够显著减少住院时间，降低医疗负担，提高健康教育知识掌握程度，并有助于改善护理服务满意度。