王 娟，黄小英，黄炳臣，吴雪铭，苏群英，林 洁，龙喜带

例1，52岁，5年前无明显诱因下出现左侧腰部疼痛，呈持续性隐胀痛，无放射痛，改变体位无缓解，3个月前症状明显加重。泌尿系彩超示：(1)左侧输尿管上段结石并左侧肾积水；(2)盆腔实液混合性占位：卵巢病变？妇科检查：阴窥镜未能暴露子宫颈，双合诊可触及盆腔较大包块，如孕4个月大小子宫，质硬，活动欠佳，表面光滑，考虑子宫肌瘤？卵巢肿瘤？行剖腹探查术+活检术，术中见左侧卵巢肿瘤不规则增大，大小18 cm×15 cm，肿瘤侵及乙状结肠，取一小块肿瘤组织送检。初步考虑为恶性肿瘤晚期。

例2，56岁，自觉腹痛半年余，同时伴腹胀，伴阴道流血性分泌物。妇科B超示：子宫内见一大小8.5 mm×7.1 mm稍高回声结节，盆腔子宫后方可见一大小12.0 cm×7.6 cm混合回声块影；子宫腔内稍高回声结节考虑子宫内膜息肉可能，子宫腔积液，子宫体后方混合回声块影考虑占位性病变可能。盆腔CT平扫+增强示：盆腔占位性病变并盆腔左侧壁侵犯、局部出血，考虑累及左输尿管盆段并左肾重度积水，考虑来源左侧附件恶性肿瘤可能性较大。术中：左侧输卵管可见一大小12 cm×9 cm实性包块，组织脆烂。

病理检查例1，眼观：(左侧卵巢)灰红组织一块，大小3 cm×2 cm×1.5 cm，切面灰白色，实性，质脆。镜检：肿瘤细胞呈巢、片状排列(图1)，细胞大小不等，排列紊乱，细胞重度异型，核分裂象易见。免疫表型：恶变成分CK5/6(图2)、p16、p40(图3)均阳性，WT-1、PAX-8、OCT-4、CEA均阴性。例2，眼观：(左侧附件+左侧附件肿物)灰红色不整形组织一块，大小7 cm×5.5 cm×3 cm，切面灰白色，实性，质脆；……