胡星怡，尹文娟，吴梅娟

淋巴瘤是一组高度异质性的恶性肿瘤，其合并其他实体瘤者少见，多为个案报道[1-2]。淋巴瘤合并实体瘤属于多发性原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms, MPMN)，其定义为：每个肿瘤均为恶性；肿瘤发生在不同部位，两者不相连续；有其独特的形态学特点及转移途径。文献报道两种或两种以上的实体肿瘤多见[3-6]。本文探讨7例淋巴瘤合并实体瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断，并复习相关文献，以提高临床与病理医师的认识水平。

1 材料与方法

1.1 材料收集2015年1月～2020年6月中国科学院大学附属肿瘤医院/浙江省肿瘤医院收治的7例淋巴瘤合并实体瘤标本。按WHO(2017)淋巴瘤分类标准进行分型及分期，标本或切片均送病理检查，每例标本均经2名淋巴瘤专科病理医师诊断，并经病理复核。

1.2 方法标本均经10%中性福尔马林固定，脱水浸蜡，包埋后切片，分别行HE和免疫组化EnVision法染色。抗体包括CD5、CD20、Cyclin D1，均购自罗氏公司。

1.3 疗效评价淋巴瘤疗效根据血液病诊断及疗效标准进行评价，分为完全缓解(complete remission, CR)、部分缓解(partial remission, PR)、疾病稳定(stable disease, SD)和复发。实体瘤疗效根据mRECIST(2009)标准进行评价。

1.4 随访本组7例患者通过查阅病例及电话进行随访，随访时间2～57个月(表1)。

2 结果

2.1 临床特征7例患者中男性5例，女性2例，年龄48～74岁，平均62岁。7例淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤；黏膜相关淋巴组织结外边缘区(extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associatede, MALT)淋巴瘤2例，套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma, MCL)2例，弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)1例，滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma, FL)1例，Burkitt淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma, BL)1例。根据Ann Arbor分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期2例，Ⅳ期3例(表1)。

7例实体瘤中合并胃癌2例，肺腺癌2例，子宫内膜癌1例，甲状腺癌1例，来源不明的鳞状细胞癌1例。……