张家明，袁启东，程相超

(河南省直第三人民医院普通外科，河南 郑州，450000)

肝胆管结石即肝内胆管结石，原发于胆管系统，在肝胆外科中较为常见，早期无典型症状，发病至后期表现为肝区疼痛、上腹部疼痛等，甚至出现肝脏萎缩等严重并发症[1]。肝内胆管位于肝组织内，解剖结构相对复杂，结石位置、大小、数量不定，其诊断与治疗较单纯肝外胆管结石困难，手术治疗具有残石率高、复发率高、再次手术率高的特点，如何降低残石率、提高疗效是肝胆外科的研究难题之一[2]。随着内镜技术在肝胆外科的广泛应用，纤维胆道镜逐渐成为肝胆管结石手术的常用辅助工具，可较好地发现隐匿结石，减少术后结石残留，提高手术成功率[3]，术中采用B超对肝段表面进行检查,可进一步确认结石分布范围，两者在术中联合应用是肝胆管手术的新方法[4]。本研究旨在探讨超声联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的应用价值，为手术治疗方案的选择提供科学依据，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月至2016年6月我院收治的98例肝胆管结石患者为研究对象。纳入标准：经严格临床查体与影像学检查确诊为肝胆管结石；年龄>20岁，性别不限；有明确手术指征，麻醉风险为ASA Ⅰ～Ⅱ级；本地居民，可长期配合随访；患者签署手术知情同意书。排除标准：存在手术、麻醉禁忌证；合并心、肝、肾等重要脏器功能不全；合并凝血功能障碍或自身免疫性疾病；有其他严重急性病史；妊……