张 伟，毛佳佳，王晓阳，刘 志，金明新，武群政

(1.平阴县人民医院胃肠外科，山东 济南，250400；2.山东大学齐鲁医院普通外科)

随着人们对直肠系膜结构及供应血管解剖结构的进一步深入了解，目前直肠全系膜切除术已广泛应用于直肠癌手术中，成为直肠癌根治术的金标准[1]。随着腹腔镜技术水平的进一步提高，有学者提出直肠癌手术中保留左结肠动脉在保证安全彻底清扫淋巴结的基础上[2]，能改善近段肠管的血运，从而降低吻合口漏的发生风险[3]。但目前对于直肠癌手术中是否保留左结肠动脉仍存有争议。鉴于此，本研究回顾分析了腹腔镜直肠低位前切除术患者的临床资料，通过比较保留与不保留左结肠动脉的临床疗效，评估保留左结肠动脉在腹腔镜直肠低位前切除术中的短期效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2019年1月至2020年8月山东大学齐鲁医院胃肠及结直肠外科收治的316例行腹腔镜直肠低位前切除术患者的临床资料，根据术中是否保留左结肠动脉分为观察组与对照组。其中观察组(n=177)保留左结肠动脉，对照组(n=139)不保留左结肠动脉。两组患者临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者临床资料的比较

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)病历资料记录完整；(2)病理确诊为直肠癌，且行腹腔镜直肠低位前切除术。排除标准：(1)术前输血；(2)中转开腹；(3)行预防性肠造瘘术。

1.3 手术方法 全麻，患者取截石位，术者在助手协助下首先完成肠系膜下动脉根部的裸化游离，观察组进一步打开动脉鞘，游离出左结肠动脉，于左结肠动脉以远结扎切断肠系膜下动脉，并清扫253组淋巴结。见……