刘 军,石 颖,王婷婷,左祥荣

(南京医科大学第一附属医院重症医学科,南京 210029)

右心衰竭是以静息或运动时右心供血不足和体循环静脉压力升高为特征的复杂的临床综合征[1]。 右心衰竭的发病率、患病率、病残率和病死率均很高,是严重危害人类健康的疾病之一[2]。 迄今为止,右心衰竭的发病机制尚不明确,而且大量临床研究证实治疗左心衰竭的药物对右心衰竭没有明显的疗效[3-5],这就提示左心衰竭和右心衰竭的发病机制存在明显的差异。 2018 年美国胸科协会(ATS)就“右室功能评估的研究现状:认识不足和未来方向”这一主题发布官方的研究报告称:阐明肺动脉高压综合征患者右心衰竭分子机制是未来三大重要研究领域之一[6]。 microRNA (miRNA/miR)是由18 ～25 个核苷酸组成的非编码RNA,它们主要与mRNA 的3′末端非编码区结合,从而在转录后水平上调节基因表达。 作为整个基因网络的主要调节因子,miRNA 对细胞功能具有关键的调节作用。 miRNA 对维持心脏正常发育及正常心功能起着重要的作用。 多种miRNA 已被认为是心脏发育阶段的重要调控因子,在心脏衰竭的发病机制中发挥作用,如调控心室重构、心室肥大、细胞凋亡和缺氧[7-9]。 miRNA 被认为是治疗心血管疾病的一个新靶点[10]。 目前对miRNA 研究主要集中在左心及左心相关性疾病中。 由于左右心室在胚胎起源、形态结构、代谢特征、对负荷的反应、以及基因表达等方面均有明显不同,因此,探讨miRNA 在右心衰竭中的独特作用,可能为阐明右心衰竭的发病机制提供新的视角,并可能成为右心衰竭新的诊断标志物和治疗靶点。……