彭 荣，龚 倩

复旦大学附属中山医院青浦分院检验科，上海 201700

结核性腹膜炎(TBP)是由结核分枝杆菌引起的弥散性腹膜感染，约占肺外结核的12%[1]。但TBP起病隐匿，临床表现往往不具有特异性，与非TBP相似，最常见的表现为腹痛、腹水混浊及发热[2-3]，故经常被误诊为细菌或真菌性腹膜炎，误诊率高达14%[4]。TPB确诊主要依据腹水的检查，而腹水常规和生化缺乏特异性[5]，因此，腹水的病原学检查尤为重要，现报告本院病原学确诊的TBP 1例，并结合相关文献资料，探讨TBP实验室检查和病原学检查方法。

1 临床资料

患者，女，78岁，因“血肌酐升高10余年，临时导管出血1 d”入院。患者于10余年前体检发现肾功能不全，血肌酐大约200 μmol/L，已出现双下肢水肿，但未规律诊治。2013年复查肾功能血肌酐升至500 μmol/L，遂行血液透析治疗至2015年，期间数次出现引流不畅，导致导管内血栓形成。遂至长征医院行腹膜透析管植入术，术后改腹膜透析。但患者反复发作透析相关性腹膜炎，分别于2020年2、3、4月因腹膜炎入住本院抗感染治疗，先后选用哌拉西林他唑巴坦、美洛西林、庆大霉素、左氧氟沙星、万古霉素等多种抗菌药物治疗，效果欠佳，故于2020年6月30日拔出腹膜透析管，改为血液透析治疗。2020年7月16日出现导管处出血，自行按压止血无效，遂收入院进一步诊治。患者既往史及家族史无特殊，无传染性疾病史。入院查体：血压134/75 mm Hg，心肺(-)；腹软，中上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，隧道口无分泌物；双下肢水肿(+)，神经系统检查(-)。入院后腹部超声显示，腹腔内见游离无回声区，左中腹深度达到100 mm，提示腹水。……