沈群山 郑璇 黎枫 李丁扬 金博文 邓晓娴 龙恺 姚艺 张航 余洁景驰 张刚成

约25%正常成年人中可见卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。近年来，有研究观察到PFO与不明原因卒中、偏头痛发生密切相关［1-3］。及时关闭PFO可预防反常栓塞，降低PFO相关卒中再次发生率。随着心脏介入治疗技术的发展，PFO介入封堵成为闭合卵圆孔、防治隐源性卒中的有效微创治疗方式。然而部分患者由于常规通过卵圆孔存在困难，术中需借助穿刺鞘管等辅助通过，增加手术难度及并发症发生风险。目前，临床常规借助对比增强经颅多普勒超声声学造影（contrast enhanced transcranial doppler，c-TCD）、经胸超声心动图声学造影（contrast transthoracic echocardiography，c-TTE）及经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）进行PFO及其相关手术适应证评估［4］。本研究回顾性分析了192例术前行c-TCD、c-TTE和TEE检查并成功完成介入封堵的PFO患者，分析观测指标与手术难易程度的关系，现报道如下。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

纳入2017年1月至2019年12月在武汉亚洲心脏病医院接受PFO介入封堵的患者192例。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）符合PFO介入封堵适应证的患者［5］；（3）患者知情并签署相关知情同意书。排除标准：（1）因协调认知障碍、癫痫等疾病无法配合完成规定动作的患者；（2）因穿刺血管原因无法完成激活盐水注射的患者；（3）拒绝签署知情同意书者。术前所有患者均行c-TCD、c-TTE及TEE等检查，明确PFO诊断。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 c-TCD检查 采用深圳德力凯公司经颅多普勒超声检测仪（双通道具备M模模式），探头频率1.6 MHz。在患者肘静脉留置静脉通路，连接三通管；通过三通管连接2支10 ml注射器，其中1支抽取9 ml生理盐水、1 ml空气和1滴患者血液，在2支注射器间快速推注20次，制成充分混合的激活盐水。……