吴金保，郭兵兵，徐静，王荣帅，刘良

1.湖北崇新司法鉴定中心，湖北 武汉 430415；2.华中科技大学同济医学院法医学系，湖北 武汉430030

1 案 例

1.1 简要案情

某男婴，4 个月余，某日上午09：00 许出现腹泻、发烧，送至医院检查，诊断为胀气和贫血。当天12：30离开医院后，至某诊所行灌肠治疗，当天18：01 治疗结束。回家1 h 后男婴出现呼吸困难，立即送医院救治。送至医院时患儿意识丧失，呼之不应，呈深昏迷状态，压眶无反应，双侧瞳孔直径约4 mm，对光反射消失，口唇苍白，颈动脉搏动未触及，无自主呼吸、心搏，于当日21：07 经抢救无效死亡。

1.2 法医学检验

于死后第4 天行尸体检验。

尸表检查：发育正常，营养良好，尸长65.0 cm，体质量6.15 kg；双侧睑球结膜苍白，双侧外耳道、鼻腔及口腔内无异常分泌物，口腔黏膜完整；全身体表未见明显异常。

尸体解剖：颅骨无骨折，脑质量923 g，脑回增宽、脑沟变浅，脑组织及脑室内无异常；喉头无水肿；心质量41 g，左、右心室壁厚度分别为0.7、0.3 cm，心外膜、心内膜、各瓣膜及冠状动脉均未见异常；肝质量212 g，表面及切面均呈浅黄色；胸腺、脾淤血，其余器官无明显病变表现。

组织病理学检验：神经元、胶质细胞及血管周围间隙显著增宽，部分神经元及胶质细胞肿胀，蛛网膜下腔及脑实质细小血管扩张、淤血；左心室壁及乳头肌灶性心肌细胞脂肪变性，油红O 染色阳性（图1）；肺淤血，灶性肺水肿；弥漫性肝细胞脂肪变性，油红O 染色阳性（图2），正常肝细胞缺失，残存汇管区少量单核细胞、淋巴细胞浸润；灶性肾小管上皮细胞脂肪变性，油红O 染色阳性（图3）。……