崔力方，昌 红，余春开，陈奕至，李 雁,2

乳腺梭形细胞病变(breast spindle cell lesions, BSCL)虽然临床较少见，但包括的疾病较为广泛，从反应性的病变到高级别的恶性肿瘤均可发生[1-2]。细胞形态温和的BSCL包括三种病变，不同性质的病变形态学表现极为相似，但治疗方案却完全不同。如将良性病变误诊为恶性易导致过度治疗；而将恶性病变低估为良性，则有可能延误治疗，引起肿瘤的扩散、转移。因此，对该类病变的正确诊断分析非常重要。本文着重探讨细胞形态温和的BSCL临床特征、影像学特点及免疫表型，为临床与病理医师提供参考。

1 BSCL的分类

软组织的梭形细胞病变均可发生于乳腺，BSCL可来源于上皮、肌上皮及间质细胞[2]。根据肿瘤性质BSCL包括瘤样病变及真性肿瘤(良性、中间性及恶性)；根据肿瘤成分形态温和的BSCL既可以仅包含梭形细胞(纯型)，也可以梭形细胞与非梭形细胞混合存在(混合型)；既可以仅包含间质(单相型)，也可以间质及上皮样成分混合存在(双相型)。因此，可以将BSCL分为3组：(1)梭形细胞成分伴有良性上皮成分的双相型病变；(2)梭形细胞成分伴有恶性上皮成分的双相型病变；(3)单纯的梭形细胞成分的单相型病变。

2 伴有良性上皮成分的双相型病变

2.1 纤维上皮性肿瘤纤维上皮性肿瘤是由上皮和间质组成的双相型肿瘤，包括乳腺纤维腺瘤及乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumors, PT)。

2.1.1乳腺纤维腺瘤 其是最常见的乳腺良性肿瘤，常见于30岁以下女性，多为单发、边界清楚的无痛性结节。组织学表现为管内型和管周型。……