黄淅睿，杨承纲

乳腺癌是严重威胁我国女性生命健康的恶性肿瘤，而三阴型乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC)是乳腺癌中极具侵袭性的一种亚型，占乳腺癌的10%～20%[1]。其复发、转移率高，由于具有高度侵袭性和较低的治疗反应，预后比其他乳腺癌亚型更差[2-3]。随着免疫治疗的不断进展，越来越多的肿瘤患者从中获益。研究表明，在许多癌症类型中程序性死亡-配体1(programmed cell death-ligand 1，PD-L1)的表达与更差的预后相关，表明PD-L1的分泌促进肿瘤逃避免疫系统[4]。目前PD-L1抑制剂(Atezolizumab)用于TNBC治疗的临床研究，评估PD-L1的表达在临床实践中的疗效预测价值日益凸显[5]。上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)是肿瘤恶性表型转化的启动过程，E-cadherin表达的缺失被认为是乳腺癌EMT发生的关键步骤，vimentin与细胞侵袭能力呈正相关，是EMT的晚期事件[6]。本文着重探讨TNBC中PD-L1和EMT标志蛋白分子的关系及其临床意义，为PD-L1用于TNBC的免疫治疗及预后评估提供参考。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2018年9月～2020年6月云南省肿瘤医院病理科存档的125例TNBC组织和50例癌旁组织，125例TNBC患者均为女性，年龄26～82岁，中位年龄50岁，>50岁者58例，≤50岁者67例，已绝经者61例，未绝经者64例，肿瘤直径≤2 cm者26例，>2 cm者99例，淋巴结转移者57例，发生远处转移者5例。病理组织学WHO分级Ⅰ级4例，Ⅱ级59例，Ⅲ级62例；CK5/6阳性者72例，阴性者53例；Ki-67增殖指数≤14%者17例，>14%者108例；TNBC患者按第8版AJCC乳腺癌分期系统分期，Ⅰ+Ⅱ期者99例，Ⅲ+Ⅳ期者26例。125例患者均有完整临床资料，病理类型均为浸润性导管癌，其中119例行手术切除，术前均未接受放、化疗、靶向治疗等。

1.2 试剂PD-L1(SP142)兔单克隆抗体购自Abcam公司，E-cadherin、vimentin兔抗人多克隆抗体均购自福州迈新公司，免疫组化检测试剂盒和DAB显色剂均购自福州迈新公司，PD-L1检测所需扩增增强二抗(Optiveiw)购自Roche公司。