张 成，潘明新

(南方医科大学珠江医院肝胆二科，广东 广州，510220)

肝癌在我国恶性肿瘤中发病率、死亡率均位居前列。原发性肝癌患者常伴有肝硬化的基础，肝硬化患者的肝脏质地发生变化，使其逐渐失去解毒与转化功能，而且外界刺激对肝细胞的严重损伤，诱导细胞癌变。目前比较公认的肝癌治疗方案为肝切除术、射频消融术、经皮经股动脉化疗栓塞术、肝移植术、全身化学治疗、靶向治疗等[1]。过去，肝切除术被认为是肝脏肿瘤治疗的首选，可明显降低肿瘤复发率，改善术后存活率[2]。然而肝脏是拥有肝动脉、门静脉双重血供系统的实质器官，肝实质离断过程中容易出现出血过多的情况，使术后并发症、围手术期死亡的发生风险大大增加[3-4]。此外，在合并肝硬化的患者中，门静脉压力较高、肝脏质地较脆，可引起肝切除术中大出血，进而增加了手术难度。因此，如何控制出血成为肝切除术的研究重点。随着肝胆外科的不断发展，外科医生会采取不同的方法限制出血，其中Habib 4X双极射频电极的出现使“无血切肝”成为可能，临床上因其操作便捷、有效止血、康复快、肿瘤复发率低、安全性高等优点应用广泛[5-6]。此外，近年有研究表明Habib 4X可通过免疫调节诱导抗肿瘤免疫反应，抑制肿瘤复发与转移[7-9]。本研究现就Habib 4X在肝切除术中的发展历程、工作原理、优缺点、应用效果、适用范围、操作技巧作一综述。

1 Habib 4X的发展历程

2002年英国伦敦帝国理工学院Habib教授首次提出了利用射频能量创建无血肝切除平面的原理，用射频消融探针对需要切除的肝脏预凝处理，然后进行肝切除，15例患者术中出血量平均(30±10)mL，较传统肝切除术明显减少[10]。……