王庆明 李洋 王康丽 张子甲 袁淑翠

（河北省血液中心 河北石家庄 050071）

近些年，伴随着医疗保障水平的不断提高、医疗机构的不断增多、城乡医保政策全面实施、人民健康需求不断提高等因素，使临床用血量出现“井喷式”增长[1-2]现象，同期无偿献血人次增长速度明显滞后于临床用血需求的增长速度，因此建立和完善血液应急保障预案日益凸显，其关键在于建立一支相对稳定、构比合理的无偿献血者应急队伍。据有关报道称相对稳定的献血队伍，不惧流动性，在集体活动中组织便利，更具可控性。

1 材料与方法

1.1材料

2019年度在13个县市开展应急献血者队伍演练，共有2797人员报名。

1.2方法

根据国家卫生和健康委员会《卫生应急能力评估标准》制定本次演练评分标准：政府推进情况(5分)、负责部门组织情况（5分）、成功献血统计情况(5分)、应急队员组成情况（5分），由对接负责人根据指标逐项进行评分，总分为20分。

1.3采用启动应急演练方式，对应急演练各项数据进行统计；表1中各比率的计算方法为参加应急宣讲的比率=参加应急宣讲的人数/应急队伍人数；参加应急演练的比率=参加应急演练的人数/应急队伍人数；应急演练成功献血比率=应急演练成功献血人数/应急队伍人数；参加应急演练合格比率=应急演练成功献血人数/参加应急演练的人数。

2 结果（表1-3）

3 讨论

政府主导因素：随着《河北省血液保障应急预案》[3]和《石家庄市血液保障应急预案》[4]省市两级血液保障预案的出台和两办文件的下达，在县市级别推进工作中，多为我中心人员主动到相关部门进行文件递送，非垂直机关报送，政府主导部门尚未将无偿献血应急队伍组建纳入政府工作职能，在现有13个县市中，只有新乐市和辛集市政府出台了相应的政府文件，明确了以当地卫生主管部门为主导的工作职能。由表1及表3显示出两市的响应度和成功率较高，体现了强化政府主导职能至关重要。

组织部门因素：在13个县市中应急演练组织部门有7个为红十字会，3个为卫健局，2个为卫健局下属科室，1个为专门献血办公室。在实际应急演练的主导负责部门主要在红十字会和卫健局两个部门，在工作实施中二者出现了推诿和负责主体部门的不明确，或者分解任务到下属相关科室推进，导致组织工作推进受阻。同时由于组织部门多为当地卫生部门，对其他相关单位无直属关系，所以导致应急队员来源较为单一（医务人员）。

应急培训因素：除元氏、无极、井陉、正定外，其他各县市应急培训参与度均在一半以上。进一步深化无偿献血知识，普及应急献血，将参加宣讲的人员大比率转化为参加应急演练的成员，也是提高应急能力的方式之一。

应急队员组成因素：现有的县乡应急队伍成员主要由医务人员构成。一是日常工作量大，连续性强，集中参加活动的可能性较低；二是出现应急情况时，医务人员常常首当其冲，奋战在一线，是否适合应急献血还有待商榷。因此如何合理化组建应急队伍，成员的职业、年龄、血型及固定献血者比重如何配比，也是影响应急能力的因素之一。

通过本血液中心应急演练的启动及评估、改善、再预演、再评估的过程，我们发现关于应急队伍建设可以尝试两个思路：一是在进一步细化文件的前提下，明确责任部门及目标，由责任部门负责组建当地的无偿献血应急队伍；二是通过检索血源数据库，提前把各县市机关事业单位的固定献血者，通过回访等方式进行应急队伍招募。总之，无论哪个建设思路，在政府政策、绩效考核、应急队伍成员相关奖励等方面都应予以相应的激励措施，强应急响应程度。

表1 2019年各县市应急演练情况汇总

表2 2019年各县市应急队伍构成情况（单位：人）

表3 2019年各县市应急能力量化评估统计