高娅萍

（庆阳市人民医院 甘肃庆阳 745000）

前言：功能性消化不良是对人体上消化道感觉和运动慢性紊乱的称谓，并非是人体器质性的病变[1]。当功能性消化不良发生后，人体多见上腹部灼烧或疼痛、饱腹、腹胀、恶心呕吐等症状，多数患者在出现一段时间后症状可自行消失，仅有极少部分患者可加重几个星期或者几个月时间，随后才缓慢消失[2]。虽对人体健康影响较小，但也有部分患者可能会发生十二指肠溃疡、胰腺炎等并发症，因此，对功能性消化不良的治疗措施还是尤为必要的[3]。近年来，随着细菌学研究的深入，医学上明确人体功能性消化不良与Hp存在密切联系，这为功能性消化不良治疗提供了新的思路[4]。故此，本文选取2017年12月至2019年12月本院消化内科接收Hp阳性的功能性消化不良患者100例作为研究病例，探究Hp根除治疗应用于Hp阳性的功能性消化不良患者治疗中的效果，具体见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2017年12月至2019年12月本院消化内科接收Hp阳性的功能性消化不良患者100例作为研究病例，使用计算机抽号分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中男患者30例、女患者20例，年龄24～64岁，平均年龄（44.54±10.11）岁；病程1～9年，平均病程（5.21±1.25）年。观察组中男患者29例、女患者21例，年龄23～65岁，平均年龄（44.55±10.15）岁；病程1～10年，平均病程（5.23±1.24）年。两组患者基线资料对比（p>0.05），可比性高，且此次研究已经得到了医院伦理委员会批准，患者及家属均知情，并签署同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：此次研究纳入患者均确诊病症，符合《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见》[5]相关标准；纳入患者Hp检测均为阳性；纳入患者临床资料完整，无资料不全患者。

排除标准：存在肝脏、肾脏、心脏等其余脏器功能严重不全患者；存在糖尿病、结缔组织疾病患者；不愿参与本次研究患者；治疗依从性差患者。

1.3 方法

对照组给予常规个体化治疗，具体为：本科室给予本组患者针对性解痉、促胃动力等治疗，如存在抑郁、焦虑等不良情绪患者给予帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司生产，规格：20mg，国药准字H20031105）口服，1日1次，1次20mg；存在腹胀患者给予莫沙必利（鲁南贝特制药有限公司生产，规格：5mg，国药准字H19990317）口服，1日3次，1次5mg；存在腹痛患者给予曲美布汀（山西振东安特生物制药有限公司生产，规格：0.1g，国药准字H20040713）口服，1日2次，1次0.2g。

观察组给予四联根除治疗，具体为：本科室给予本组患者奥美拉唑肠溶胶囊（苏州二叶制药有限公司生产，规格：20mg，国药准字H20094063）口服，1日2次，1次20mg；克拉霉素胶囊（修正药业集团长春高新制药有限公司生产,规格：0.25g，国药准字H20050292）口服，1日2次，1次0.5g，分早晚服用；胶体果胶铋胶囊（广东彼迪药业有限公司生产，规格50mg★12粒，国药准字H20059181）口服，餐前服用，2～3粒/次，3次/日；阿莫西林胶囊（吉林省利华制药有限公司生产，规格0.25g★20粒，国药准字H22023191）口服，2～4粒/次，3～4次/日。

两组患者均连续治疗4周，并在治疗期间由护理人员给予饮食指导，具体为：指导患者多食用易消化、高热量、高蛋白以及高维生素的食物，如稀饭、牛奶、软米饭、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等，同时禁忌多渣、油炸或者芹菜、韭菜、豆芽等富含纤维素的食物，此外，还需禁忌刺激性大、生冷、亚硝酸盐腌制食物等。

1.4 观察指标

对比两组患者临床治疗效果以及治疗前及治疗2周时临床症状评分。以《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见》[6]为评判标准，临床症状纳入早起饱腹感、食欲不振、餐后饱胀不适、上腹部灼烧感四项，得分区间1～5分，1分为轻度，5分为重度，以分值改善程度纳入显著、有效、一般三项临床治疗效果指标，显著：症状评分降低>75.0%，有效：症状评分降低30.0%～75.0%，一般：症状评分降低<30.0%，总有效率=显著率+有效率。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

如表1所示，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组（p<0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前及治疗2周时临床症状评分对比

如表2所示，两组患者治疗前早起饱腹感、食欲不振、餐后饱胀不适、上腹部灼烧感评分对比（P>0.05），治疗后两组患者早起饱腹感、食欲不振、餐后饱胀不适、上腹部灼烧感评分均有所降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

近年来，因人们饮食习惯、生活方式的改变，功能性消化不良发生率呈现逐年上升的趋势，对人们生活质量造成了较为严重的影响[7]。目前，临床治疗Hp阳性的功能性消化不良多采用解痉、促胃动力、抗酸等针对性治疗，虽对患者临床症状可起到一定的改善效果，但未能对症治疗，致使患者康复缓慢，给患者造成的苦痛更多[8-9]。因此，寻求更为有效的治疗方法具有重要的意义。

目前，临床已经证实Hp是引发人体功能性消化不良的重要因素之一，也是造成该病症病程长、康复缓慢的重要原因。因此，对Hp阳性的功能性消化不良患者应用Hp根除治疗具有可行性。

经由结果显示，本文中观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，观察组患者治疗2周时临床症状各项评分均低于对照组（p<0.05），由此可见，对Hp阳性的功能性消化不良患者应用Hp根除治疗具有良好的效果，能够显著改善患者的临床症状，促进患者康复。这与翟经鹏学者的研究结果大致相同。

表2 两组患者治疗前及治疗2周时临床症状评分对比（；分）

表2 两组患者治疗前及治疗2周时临床症状评分对比（；分）

（注：＊表示与同组治疗前相比p<0.05）。

?早起饱腹感 食欲不振 餐后饱胀不适 上腹部灼烧感治疗前 治疗2周时 治疗前 治疗2周时 治疗前 治疗2周时 治疗前 治疗2周时对照组（n=50）4.18±0.35 3.47±0.25★ 4.07±0.38 3.48±0.29★ 4.07±0.41 3.55±0.35★ 4.24±0.42 3.87±0.32★观察组（n=50）4.19±0.33 2.22±0.15★ 4.08±0.36 2.24±0.24★ 4.09±0.38 2.51±0.37★ 4.21±0.45 2.92±0.34★T 0.1470 30.3170 0.1351 23.2928 0.2530 14.4389 0.3446 14.3873 P 0.8834 0.0000 0.8928 0.0000 0.8008 0.0000 0.7311 0.0000组别

但本文纳入样本较少，无法作为临床Hp的功能性消化不良患者发生标准，且未对患者作息、运动等方面加以控制，可能对研究结果产生一定的影响，需后续纳入更多的样本，进行更为深入的分析和研究，以得出更为准确的结果。

综上所述，对HP阳性的功能性消化不良患者应用Hp根除治疗效果显著，可有效改善其临床症状，促进康复，提高生活质量，值得临床推广应用。