徐佳丽，邓德耀，袁文丽，宋健梅，徐红云，吕红玲

云南大学附属医院/云南省第二人民医院检验科，云南昆明 650000

肺炎克雷伯菌(KPN)是广泛存在于自然环境中的一种革兰阴性肠杆菌科细菌，是引发院内感染最常见的致病菌之一，可引起机体消化道、呼吸道及泌尿道等多部位感染。由于碳青霉烯类抗菌药物在临床抗感染治疗中普遍使用，致使耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)在全球范围内广泛流行[1]。其中，在美国中部及东北部、意大利、希腊、中国及部分东南亚国家，CRKP均呈现出快速增长的趋势[2-5]，且有研究显示CRKP主要流行于重症监护病房(ICU)[6]。据2018年中国细菌耐药性监测网数据显示，KPN对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南和美罗培南)的耐药率在13年内增高了8倍(耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升至2018年的25%和26.3%)[7]，CRKP的出现给临床抗感染治疗带来重大挑战。本研究分析ICU的CRKP流行状况、耐药特征及危险因素，以提高临床对CRKP感染的认识，为临床提供防治感染的依据，以便更好地协助临床用药。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院ICU 2013年1月1日至2019年12月31日临床分离的KPN菌株，去除相同患者在同一部位反复分离的重复菌株。采集所有KPN感染患者的临床资料，包括性别、年龄、过去6个月内住院史、基础疾病、急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、有创操作情况(包括机械通气、深静脉置管、导尿管、胃管)、药物治疗情况(抗菌药物、质子泵抑制剂、激素、抗真菌药物)和过去半年内是否携带其他多重耐药菌。……