丁香 方妍妍

【摘 要】 强直性脊柱炎病机复杂，病情缠绵，内伤之证合并外感邪毒病情易复发加重，其中链球菌感染为外感重要环节。强直性脊柱炎以脾肾亏虚为本，外感六淫为标。刘健教授认为，强直性脊柱炎伴链球菌感染发病多为先天禀赋不足，致气血亏虚，痰瘀痹阻，加之后天受湿热邪毒（链球菌）或由外伤及劳累过度而诱发。临床治疗以补益脾肾为主，辅以清热利湿、活血通络等，疗效明显。

【关键词】 强直性脊柱炎;链球菌感染;清热解毒;经验;刘健

刘健教授是安徽中医药大学第一附属医院主任医师，博士研究生导师，国家临床重点专科风湿病科、国家中医药重点学科中医痹病学科带头人，安徽省重点学科中医内科学科带头人。他从事临床多年，对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）的治疗有丰富的经验和独到的认识。

AS是一种慢性进展的炎性脊柱关节病，以侵犯中轴关节为主，或可累及脊柱旁软组织和周围关节。临床呈现青壮年男性群体患病率较高、病程长、致残率高的特点[1]，属中医学“大偻”范畴。刘健教授强调根据病情的不同阶段辨证论治，急性期以祛邪为主，兼以扶正，病情稳定期以扶正为主[2]。本文重点讨论刘健教授治疗AS伴链球菌感染的经验。

1 中医病因病机

AS病因及发病机制尚未完全明确，根据流行病学调查，本病可能与遗传、感染、内分泌及机体的免疫应答等有关[3]。刘健教授坚持中医诊疗思路，以四诊合参、八纲辨证为临床处方用药的核心依据，在临证中首辨标本虚实;再辨寒热之属性。……