杭菲菲 卢刻羽 吴新萍 程锐

（1.南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心，江苏南京 210008；2.扬州市妇幼保健院新生儿科，江苏扬州 225002）

新生儿呼吸衰竭是新生儿危重疾病之一，是由于呼吸中枢和/或呼吸器官原发或继发病变，引起通气和/或换气功能障碍，而导致组织供氧不足和/或二氧化碳排除障碍的一类综合征［1］。新生儿呼吸衰竭的病因包括围生期窒息、呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）、肺炎、吸入综合征、败血症、先天性膈疝、先天性心脏病、原发性肺动脉高压等［2］。近年来，新生儿呼吸衰竭的临床治疗有了显著进展［3］，例如肺表面活性物质、高频振荡通气、一氧化氮等血管扩张剂的广泛使用，外科手术，以及体外膜肺的支持，使得新生儿呼吸衰竭的病死率有了大幅下降。尽管如此，目前仍有小部分呼吸衰竭新生儿被放弃治疗。放弃治疗的决定往往使医务人员和家属陷入两难的困境，也不利于我国人口生育率的提高。因此，应最大程度降低放弃治疗率。新生儿放弃治疗涉及的因素有很多，除伦理学、社会学和经济学因素外［4］，还有医学相关因素［5］。然而，呼吸衰竭新生儿被放弃治疗的医学相关因素尚未见报道，本研究将该问题作一探讨。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究由中华医学会江苏省分会新生儿学组的30家成员单位（均为地市级及以上综合医院、妇幼医院、儿童医院等）共同参与。在2019年1～12月期间，所有诊断为呼吸衰竭的新生儿均纳入本研究，共纳入2 525例。根据是否积极治疗分为积极治疗组和放弃治疗组。……