董会敏 宋娟 决珍珍 位乐乐 李文冬 周竹叶

（郑州大学第三附属医院新生儿科/河南省小儿脑损伤重点实验室/河南省儿科疾病临床医学研究中心，河南郑州 450052）

胎膜早破 （prelabor rupture of membranes，PROM）被定义为临产前发生的胎膜破裂，其中妊娠37周之前发生的胎膜早破被称为未足月胎膜早破 （preterm prelabor rupture of membranes，PPROM）［1］。研究显示妊娠＜37周PPROM的发生率为2%～3%，妊娠＜34周PPROM发生率低于1%［1-3］。PPROM主要引起早产儿宫内感染，也是早产儿发生呼吸道或神经系统并发症和死亡的危险因素［4］。既往研究表明，胎龄越小，出生体重越轻，生后72 h内发生早发型败血症（early-onset sepsis，EOS）的风险和病死率越高［5-9］。本研究回顾性分析了PROM极早产儿的临床资料，评估PROM极早产儿的临床特征及其发生EOS和死亡的预测因素，旨在为PROM极早产儿主要不良结局的临床防治提供循证医学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2018年1月至2020年5月我院新生儿重症监护室收治的PROM且胎龄＜32周的早产儿的临床资料，除外疑似先天性染色体或遗传代谢性疾病、出生后因非感染性疾病3 d内放弃治疗和临床资料不完整的患儿，最终共399例患儿纳入研究。根据胎膜破裂至分娩的时间不同分为4组：PROM＜18 h（107例）、PROM 18 h～＜3 d（111例）、PROM 3 d～＜14 d（144例）和PROM≥14 d（37例）。另外根据生后72 h内是否发生EOS分为EOS组（42例）和非EOS组（357例）；根据出生后3个月内存活与否分为存活组（359例）和死亡组（40例）。

该研究已获得郑州大学第三附属医院医学伦理委员会批准［（2020）医伦审第38号］及患儿家属的知情同意。

1.2 诊断标准

PPROM的诊断标准参考《最新未足月胎膜早破临床指南解读》［2］。新生儿败血症的诊断标准参考《新生儿败血症诊断及治疗专家共识（2019年版）》［10］，确诊诊断需要满足血培养或脑脊液培养中发现致病细菌。……