蒋帅 刘洋 陈元元 冯勇 袁文

0 引言

腰椎退行性疾病可产生腰痛，严重影响患者的生活和工作质量。临床治疗腰椎退行性疾病常采用外科手术，其中坚强内固定因具有迅速消除腰椎疼痛、增加节段稳定性、维持椎间高度、术后出现重大并发症的概率较低等优点，因而坚强内固定被认为是治疗严重退行性疾病的“金标准”[1-2]。但近年来，随着接受坚强内固定治疗的患者增多，随访时间延长，坚强内固定的不足越来越凸显出来。坚强内固定因应力异常集中在邻近椎间盘和关节突，致使超过40%的接受坚强内固定治疗的腰椎退行性疾病患者邻近节段退变，引起继发性椎管狭窄、关节突关节退变甚至滑脱，部分患者还需再次手术[3]。为减少或克服坚强内固定相关的不良反应，人们又提出了动态内固定的概念，动态内固定保留或恢复固定节段的活动接近正常脊柱节段，对邻近节段无不良影响，原因在于动态内固定连接棒的弹性部分可以在各个方向上提供活动度[4]。但动态内固定目前仍处于临床经验积累阶段，且受到动态内固定系统材料及自身设计的限制，生物力学特点仍存在诸多不足[5]。本研究拟考察和比较坚强内固定及动态内固定在纯力矩加载的体外生物力学试验中对受试及邻近节段的影响，为临床应用动态内固定治疗腰椎退行性疾病提供参考。

1 材料与方法

1.1 样本处理及失稳腰椎模型的制作

测试样本使用6具新鲜冷冻腰椎标本(腰3-骶骨)用来进行测试，标本年龄34～56岁，男3具，女3具，标本大小无明显差别。……