李乐乐 杜天天

[摘 要]人口老龄化背景下，医疗费用不断增长，但是年龄对医疗费用增长的影响长期存在争议。利用四川省成都市城镇职工医疗保险的超大样本数据，采用OLS和分位数回归的方法，基于医疗需求行为的视角将影响医疗费用增长的因素划分为先决因素、供给因素、需求因素和能促因素，研究人口年龄变化对医疗费用增长的影响。研究发现：人口年龄变化对医疗总费用增长具有显著的正向影响，人口年龄变化对医疗总费用的影响总体上呈现先升高后降低的“倒U型”变化特征。人口年龄变化对医疗总费用的影响并不是随着年龄的增加，医疗总费用也一直增加。大约59岁是医疗总费用增长高峰的岁数，约47—63岁是医疗总费用增长最快的年龄区间，约71岁后到临近死亡时还会有医疗总费用的快速增长，但是这个增长的幅度不会超过47—63岁的这个医疗总费用增长高峰区间。人口年龄变化对药品费用和检查费用的增长具有显著的正向影响，年龄对药品费用的影响是先降低再升高的“正U型”变化特征，年龄对检查费用增长的影响是一直持续降低变化特征，这说明随着年龄的增加，对检查费用增长的影响在降低。医院等级、报销比例、起付线、住院天数和疾病类型等因素对医疗费用的增长具有显著的影响，但是对不同类型的医疗费用增长具有不同的影响方向和程度。最后，就解决人口老龄化背景下年龄对医疗费用增长的影响提出几点政策启示。……