李植源 综述 邝国平 审校

(1.郴州市第一人民医院眼科，湖南 郴州 423000；2.郴州市干眼及眼表疾病诊疗技术研发中心，湖南 郴州 423000)

干眼是一种常见的疾病，发病率高。随着干眼的规范化诊疗不断推广，从事干眼诊疗的医生常产生诊治的“疑惑”。当患者的主观症状与眼部体征不符，且常规干眼治疗无效时，临床工作即面临挑战。沿角膜躯体感知传导通路的神经异常是出现角膜神经性疼痛(neuropathic corneal pain，NCP)的原因。角膜躯体传导通路的神经性疼痛感可由眼表伤害性刺激诱发，或仅因神经功能障碍产生自发性异常冲动。最终导致N CP，即“由躯体感觉神经系统异常引起的疼痛性感知”[1]。本文拟综述近年来在NCP诊疗方面的新进展，为进一步开展相关研究明晰方向。

1 定义

NCP是指在正常或无外界刺激情况下，由于反复性伤害导致角膜神经传导疼痛信号的疾病。异常神经纤维形成和反复炎症刺激导致伤害感受器上调，患者对疼痛过度反应，甚至在无明确诱因下出现“疼痛”的状况。畸变神经元兴奋性在组织愈合后持续存在，即便没有刺激或临床症状，这种慢性、持续性角膜疼痛导致“角膜无色斑疼痛”或“幻影角膜”[2-4]。该眼部情况与全身神经性疼痛、复杂区域性疼痛综合征或反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy，RSD)等有类似的表现。

2 临床影响

NCP会影响患者生活质量。造成眼部疼痛、畏光、刺激感等视功能损伤:患者无法进行阅读、驾驶及其他日常工作生活。这种对身体和社会功能的影响使人日渐衰弱。……